Você pode considerar as articulações fortes e resistentes do joelho até ter sintomas de LCA rasgados. A estabilidade dos joelhos depende dos ligamentos que se ligam à canela.
Dois ligamentos principais - o ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (PCL) cruzam-se dentro do joelho para evitar movimentos excessivos para a frente e para trás da articulação, de acordo com o Livro de Ortopedia da Wheeless '. Os sintomas rasgados do LCA podem piorar se você continuar andando sobre o joelho machucado.
Gorjeta
Andar sobre um LCA rompido logo após a lesão pode aumentar a dor e causar mais danos ao ligamento.
Sintomas de ACL rasgados
De acordo com um artigo publicado na edição de setembro de 2017 da Current Reviews in Musculoskeletal Medicine _, _ mais de 200.000 lesões do LCA ocorrem nos Estados Unidos a cada ano. Essas lesões são geralmente causadas por trauma e geralmente ocorrem durante atividades esportivas que exigem viradas rápidas, saltos ou paradas bruscas.
Os sintomas rasgados do LCA são semelhantes a outras lesões dos tecidos moles - dor, inchaço, rigidez e incapacidade de colocar peso na perna afetada geralmente ocorrem logo após essa lesão. Além disso, uma ruptura completa do LCA geralmente causa um "estalo" audível no momento da lesão, de acordo com a Clínica Mayo.
Andar muito cedo após uma lesão no LCA pode piorar seus sintomas. Se o seu ligamento estiver parcialmente rasgado, caminhar sobre ele pode danificá-lo ainda mais.
O tratamento inicial para as lágrimas do LCA inclui descansar de atividades agravantes, aplicar gelo por 10 a 15 minutos a cada poucas horas nos primeiros dias após a lesão, envolvendo o joelho com uma bandagem de compressão para ajudar a reduzir o inchaço e elevar o joelho acima do coração. Você provavelmente precisará usar muletas para evitar colocar peso na perna machucada.
Depois que a dor e o inchaço diminuirem, seu joelho continuará instável se o seu LCA estiver completamente rasgado - mesmo se você não praticar esportes. Tarefas diárias, como caminhar em superfícies irregulares, provavelmente serão difíceis, e seu joelho poderá "ceder" a você.
Diagnóstico e Tratamento
As lágrimas do ligamento são diagnosticadas clinicamente por médicos ortopedistas. A ressonância magnética (RM) é normalmente usada para determinar a extensão da ruptura.
A maioria das pessoas afetadas por uma lesão do LCA opta por repará-la cirurgicamente - principalmente se tiverem empregos fisicamente exigentes ou se planeja continuar praticando esportes. No entanto, pessoas que levam uma vida mais sedentária podem optar por gerenciar seus ferimentos com fisioterapia e modificação de certas atividades diárias.
O reparo cirúrgico de um LCA rompido envolve a reconstrução do ligamento, geralmente usando um enxerto de tendão dos isquiotibiais na parte de trás do joelho ou o tendão patelar na frente do joelho, de acordo com a Cleveland Clinic. Enxertos também podem ser retirados do tecido de cadáveres.
A cirurgia de reconstrução do LCA é realizada artroscopicamente - uma câmera e outros instrumentos cirúrgicos são inseridos através de várias incisões muito pequenas na frente do joelho. Após a cirurgia, a fisioterapia é necessariamente para a recuperação ideal.
Reabilitação após reconstrução do LCA
Após a cirurgia de reconstrução do LCA, é vital que você siga o protocolo do seu cirurgião para permitir que seu joelho se cure adequadamente. Fazer o tipo errado de exercício muito cedo após a cirurgia pode fazer com que o seu enxerto se rasgue novamente ou se estique.
Uma cinta de joelho é normalmente usada por até seis semanas após a cirurgia. Inicialmente, a cinta é travada para manter o joelho em uma posição totalmente reta. À medida que os músculos do quadríceps se tornam mais fortes, seu terapeuta irá desbloquear a chave.
Imediatamente após a cirurgia, você andará com muletas até poder tolerar o peso total da perna dentro da tolerância à dor. No entanto, em alguns casos, o suporte de peso pode demorar, dependendo da fonte do seu enxerto.
Os exercícios de amplitude de movimento começam dentro da primeira semana após a cirurgia. Você removerá o aparelho e trabalhará delicadamente dobrando o joelho. Se o joelho não estiver totalmente reto, será realizado um alongamento para restaurar esse movimento o mais rápido possível, para evitar rigidez permanente.
Cerca de três semanas após a cirurgia, exercícios suaves de fortalecimento - como mini-agachamentos, step-ups e pontes - são adicionados à rotina de exercícios. Uma bicicleta estacionária é frequentemente usada para melhorar a circulação e aumentar a amplitude de movimento, sem exercer pressão significativa sobre a articulação do joelho. Exercícios de equilíbrio, como ficar de pé em uma perna, também começam nesta fase, de acordo com a Universidade de Wisconsin Sports Medicine.
Exercícios cardiovasculares, como nadar ou usar uma máquina elíptica, são iniciados seis semanas após a cirurgia. Os exercícios de fortalecimento aumentam progressivamente dentro da tolerância à dor, com uma exceção - os exercícios de fortalecimento dos isquiotibiais são atrasados até 12 semanas se você tiver tido um enxerto de isquiotibiais.
Voltar para Esportes
Você pode estar ansioso para voltar ao seu esporte após a reconstrução do LCA. No entanto, é importante não apressar o processo. Voltar muito cedo pode levar a uma nova lesão.
O treinamento específico para esportes pode começar 12 semanas após a cirurgia, como parte do seu programa de fisioterapia. Um programa de retorno à corrida será iniciado, iniciando com intervalos de corrida / caminhada.
De acordo com o Centro Médico Wexner da Ohio State University, uma programação inicial pode consistir em três sessões, com pelo menos um dia de descanso entre os treinos. Você pode começar correndo por um minuto, seguido de três minutos de caminhada, repetidos duas a quatro vezes. Com o tempo, seus intervalos de corrida se tornam mais longos do que os de caminhada, até que você possa correr continuamente.
O retorno ao esporte também exige equilíbrio dinâmico e treinamento de agilidade. Por exemplo, um programa pliométrico ou de salto pode incluir a seguinte progressão:
- Salto com dois pés no lugar
- Salto com dois pés para frente / para trás
- Salto de dois pés de um lado para o outro
- Salto de uma perna no lugar
- Única perna pulando para frente / para trás
- Uma perna pulando de um lado para o outro
Provavelmente levará pelo menos seis meses após a cirurgia antes de você ser liberado para praticar esportes sem restrições, devido ao alto risco de lesão após a reconstrução do LCA. De acordo com um artigo publicado na edição de janeiro a março de 2015 da revista Joints , o retorno total ao esporte depende de muitos fatores, incluindo amplitude de movimento, força da extremidade inferior, equilíbrio e propriocepção. Fatores adicionais incluem o tipo de enxerto e a estabilidade da articulação do joelho após a cirurgia.
