A toranja pode mudar a maneira como seu corpo metaboliza muitos medicamentos. Devido a esse efeito, você pode ter mais efeitos colaterais do que o habitual se tomar medicamentos com toranja. Embora esse efeito não ocorra com todos os medicamentos, pode ocorrer com o tramadol, embora as inserções do medicamento não listem isso como uma possível reação. Pergunte ao seu médico sobre os efeitos potenciais de beber suco de toranja ou comer qualquer outro produto de toranja enquanto estiver tomando tramadol.
Causas
Os compostos que causam problemas no metabolismo das drogas parecem ser furanocumarinas, encontradas principalmente na polpa da toranja, mas também no saco, casca e sementes. Esses compostos inibem o sistema intestinal do citocromo P450 3A4, que desempenha um papel essencial no metabolismo de primeira passagem dos medicamentos à medida que passam pelo fígado e intestino. No metabolismo de primeira passagem, a potência de uma droga é reduzida no fígado. Os produtos de toranja inativam o sistema, de modo que a maior parte da parte ativa da droga passa para o intestino para absorção. O tramadol sofre metabolismo de primeira passagem; tomar tramadol com inibidores da CYP3A4 pode reduzir a depuração metabólica da droga, de acordo com a Drugs.com.
Efeitos
O consumo de produtos de toranja inibe o citocromo P450 3A4 a partir de 30 minutos após a ingestão e dura de 24 a 72 horas, relata a farmacêutica Amy Stump na edição de agosto de 2006 do "American Family Physician". A toranja pode aumentar a concentração do citocromo P450 3A4 em até 47%. Como mais droga passa para a corrente sanguínea, os efeitos colaterais se intensificam.
Perigos
O tramadol, um medicamento semelhante aos opiáceos, reduz a dor. Os efeitos colaterais incluem sedação, tontura, confusão, náusea, vômito, convulsão, alucinações, vertigem e taquicardia. Se esses efeitos se intensificarem, podem levar a sintomas de sobredosagem, incluindo convulsões, dificuldades respiratórias, batimentos cardíacos lentos, músculos flácidos, sedação extrema ou colapso circulatório.
Considerações
Os medicamentos mais afetados pela toranja são aqueles que não apenas sofrem metabolismo de primeira passagem, mas também os que apresentam baixa biodisponibilidade e os que apresentam uma faixa terapêutica estreita. Se um medicamento tem uma faixa terapêutica estreita, mesmo um pequeno aumento na quantidade absorvida pode causar problemas. O tramadol tem alta biodisponibilidade, entre 70 e 90%, segundo Margarete Fischer, MD, do Instituto Alemão de Farmacologia Clínica da Bosch. Ela acrescenta que os inibidores do metabolismo das drogas podem afetar o metabolismo do tramadol. A aposta mais segura é perguntar ao seu médico se você deve evitar produtos à base de toranja.
