Viver com refluxo ácido muitas vezes pode ser um jogo de adivinhação sobre quais alimentos provocarão sintomas. As nozes sem casca contêm muitos nutrientes benéficos, incluindo fibras, proteínas e gorduras saudáveis. Mas se comê-los causar sintomas de refluxo, como azia e arrotos azedos, eles podem ser um alimento desencadeador pessoal. Certas nozes e leites de nozes podem não incomodá-lo se consumidos com moderação. Os sintomas de refluxo ácido associados às nozes sem casca podem ser causados por diferentes fatores, incluindo teor de gordura, reações alérgicas e tipo de carboidrato em certas variedades.
Teor de gordura
As nozes são ricas em vitaminas e minerais, mas também contêm gordura. Quando consumidas em excesso, as nozes podem ser uma fonte significativa de gordura na dieta. Um estudo de outubro de 2014 publicado na "Gastroenterology Review" concluiu que os participantes do estudo com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) apresentaram mais sintomas de refluxo após consumir alimentos ricos em gordura. Os autores observam que alimentos ricos em gordura podem agravar os sintomas de refluxo, retardando o esvaziamento do estômago ou relaxando o esfíncter esofágico inferior (LES). O LES é um músculo que impede que o conteúdo do estômago retorne ao esôfago. Comer uma grande quantidade de nozes de uma só vez pode causar esses efeitos no sistema digestivo e desencadear sintomas de refluxo.
Alergias e esofagite eosinofílica
Alergias a nozes são comuns, geralmente causando uma reação em questão de minutos a algumas horas. Mas um tipo diferente e mais lento de alergia alimentar pode imitar os sintomas de refluxo ácido. Um artigo de novembro de 2010 publicado na "Opinião Atual em Imunologia" relatou que esse tipo de alergia alimentar - esofagite eosinofílica (EoE) - pode ocorrer em pessoas sensíveis a nozes. A EoE é uma reação crônica do sistema imunológico a certos alimentos que causa inchaço e irritação no esôfago. Dificuldade em engolir é o sintoma mais comum. Mas azia, dor no peito e na parte superior do abdômen também podem ocorrer, semelhante ao refluxo ácido. Pessoas com EoE são normalmente sensíveis a vários alimentos, geralmente incluindo nozes. As diretrizes clínicas de 2013 da American College of Gastroenterology para EoE recomendam a eliminação de alimentos que causam sintomas como pedra angular do tratamento da doença.
FODMAP Foods
FODMAP - oligo-di-monossacarídeos fermentáveis e polióis - refere-se a certos carboidratos em vários alimentos que podem não ser completamente digeridos. Isso pode levar a diarréia, gases e dores de estômago em algumas pessoas. Castanha de caju e pistache são considerados alimentos com alto índice de FODMAP, observa o Stanford University Medical Center. Nozes, amendoins, nozes e suas manteigas de nozes foram identificadas como alimentos com baixo índice de FODMAP. Em um estudo de abril de 2003 publicado na "Gastroenterologia", verificou-se que indivíduos com DRGE que ingeriam alimentos contendo carboidratos que normalmente não digerem bem experimentavam relaxamento LES mais frequente e aumento dos sintomas de refluxo ácido.
Próximas etapas e precauções
O tratamento para azia e outros sintomas associados à ingestão de nozes depende da causa subjacente. Embora a azia ocasional seja geralmente inofensiva, é importante não ignorar os sintomas de refluxo freqüentes ou problemáticos. Procure atendimento médico imediatamente se tiver sintomas como dor no peito, dificuldade em respirar, vômito, fezes com sangue ou alcatrão, dor de estômago, sensação de asfixia ou dificuldade em engolir. Se a DRGE for diagnosticada, as diretrizes da prática clínica do ACG de 2013 recomendam modificações no estilo de vida e medicamentos para redução de ácido para reduzir os sintomas, incluindo: - perda de peso - comer refeições menores e mais frequentes - não deitar dentro de duas a três horas após a refeição.
Não é necessário excluir as nozes sem casca de uma dieta saudável se elas não causarem sintomas de refluxo. Se você suspeitar de uma alergia a nozes, consulte seu médico para discutir seus sintomas e opções de tratamento.
Consultor médico: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
