A gravidez não é a única causa de períodos perdidos ou atrasados. Perda de peso ou ganho de peso, estresse e desequilíbrios hormonais também podem afetar sua menstruação. Outra causa comum é o overtraining. Muito exercício pode induzir amenorréia , razão pela qual muitas atletas param de menstruar.
O que é amenorréia?
A amenorréia é uma condição caracterizada pela ausência de menstruação. Pode ser primário - quando o primeiro sangramento menstrual não ocorre até os 15 anos de idade - ou secundário - quando seu período parar por pelo menos três meses consecutivos. Meninas e mulheres adolescentes podem experimentar amenorréia por vários motivos, incluindo, entre outros:
- Tireóide hiperativa ou subativa
- Distúrbios alimentares
- Distúrbios congênitos
- Estar acima do peso ou abaixo do peso
- Overtraining
- Gravidez
- Problemas de ovulação
Atletas do sexo feminino e freqüentadores regulares de academia têm maior probabilidade de desenvolver amenorréia secundária devido às alterações hormonais causadas pela perda de gordura e excesso de treinamento. De acordo com uma revisão de setembro de 2018 publicada no The Lancet Child & Adolescent Health , essa condição geralmente resulta da baixa disponibilidade de energia e pode afetar a saúde e o desenvolvimento ósseo - especialmente em meninas adolescentes. Mulheres com amenorréia secundária correm maior risco de osteoporose e infertilidade.
Em alguns casos, a amenorréia secundária é um sintoma da tríade da atleta feminina, de acordo com um trabalho de pesquisa de junho de 2017 publicado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). Essa condição possui três componentes principais, incluindo:
- A interrupção do ciclo menstrual de uma mulher por três ou mais meses consecutivos (às vezes na forma de amenorréia hipotalâmica funcional).
- Baixa densidade óssea.
- Baixa disponibilidade de energia - que pode ser acompanhada de distúrbios alimentares, como bulimia ou anorexia.
O ACOG sugere que todas as mulheres ativas sejam avaliadas quanto a esses sintomas. Sem tratamento adequado, podem causar complicações e afetar a qualidade de vida. Muitas mulheres experimentam perda de cabelo, crescimento de pêlos indesejados, acne, dores de cabeça e dor pélvica, além da ausência de menstruação.
Compreendendo a tríade da atleta feminina
A tríade da atleta feminina causa uma reação em cadeia no corpo. Basicamente, consiste em três sintomas inter-relacionados.
Por exemplo, se você estiver fazendo dieta e malhando muito ou por muito tempo, perderá gordura corporal. Como resultado, seu corpo não terá energia suficiente para funcionar da maneira ideal. Essa deficiência de energia pode afetar os níveis hormonais, levando à amenorréia. Com o tempo, a irregularidade menstrual pode afetar sua massa e densidade óssea, aumentando o risco de fraturas, lesões esportivas e osteoporose.
Como aponta a Associação Americana de Profissionais de Fitness (AFPA), até 45% das atletas experimentam amenorréia secundária. Os pesquisadores acreditam que o corpo feminino deixa de ovular quando seus estoques de energia caem abaixo de 12%. Além disso, o exercício de alta intensidade pode aumentar os níveis de testosterona da mulher, o que afeta ainda mais o seu ciclo menstrual.
O AFPA afirma que dietas ricas em proteínas e com pouco carboidrato podem levar à ausência de menstruação. Corredores de longa distância, assim como aquelas que praticam musculação, têm maior probabilidade de sofrer amenorréia secundária. O mesmo vale para as mulheres que começam o treinamento antes de atingir a puberdade. O estresse e os esteróides anabolizantes também desempenham um papel.
De acordo com a ACOG, dançarinas, ginastas e outros atletas que praticam esportes que exigem baixos níveis de gordura corporal correm o maior risco de tríade de atleta feminina. Essas mulheres freqüentemente restringem sua ingestão calórica e desenvolvem distúrbios alimentares que reduzem seus níveis de gordura corporal a um dígito.
Uma dieta restritiva pode esgotar o seu corpo de cálcio e outros nutrientes que apóiam a saúde óssea, afetando seu equilíbrio hormonal. A longo prazo, seus ossos podem se tornar fracos e frágeis. Uma revisão de julho de 2017 publicada na Translational Pediatrics sugere que a baixa disponibilidade de energia pode afetar os sistemas esquelético, reprodutivo e cardiovascular.
O que é a amenorréia hipotalâmica funcional?
De acordo com outro trabalho de pesquisa do Journal of Endocrinological Investigation, em setembro de 2014, uma forma comum de amenorréia secundária é a amenorréia hipotalâmica funcional, uma condição causada por estresse, perda de peso ou overtraining - na verdade, é um dos principais componentes da tríade de atletas femininas.
Esse distúrbio reduz a produção do hormônio liberador de gonadotrofinas e pode ter sérias complicações. Não afeta apenas a densidade óssea, mas também pode prejudicar a função reprodutiva e a saúde mental. Ansiedade, depressão, transtornos do humor, problemas sexuais e eventos cardíacos tendem a ser mais comuns em mulheres que desenvolvem essa condição.
Em uma entrevista de junho de 2017 com a Endocrine Society, Catherine Gordon, MD, MSc, apontou que os profissionais de saúde precisam descartar outras condições que podem interromper a menstruação antes de fazer um diagnóstico de amenorréia hipotalâmica funcional. Em geral, sua causa subjacente é uma abordagem exagerada à alimentação e exercícios saudáveis, como comer poucas calorias ou passar longas horas na academia.
Esse problema, no entanto, também pode afetar mulheres com dieta equilibrada e regime de exercícios. Nesse caso, o estresse é o culpado. De acordo com uma revisão de janeiro de 2015 publicada no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , essa condição pode ser causada por estresse emocional extremo, que aumenta os níveis de cortisol. O cortisol elevado afeta o equilíbrio hormonal e interrompe a função endócrina, aumentando o risco de amenorréia e problemas de fertilidade.
Recupere seu período
A boa notícia é que a amenorréia secundária é reversível na maioria dos casos. Quanto mais cedo você fizer algo a respeito, maiores serão suas chances de sucesso.
Tente determinar o que causou esse problema em primeiro lugar. Se você estiver abaixo do peso, engorda alguns quilos até atingir um peso corporal saudável. Esqueça as dietas radicais e as refeições puladas. Como observa a revisão da Pediatria Translacional, aumentar o peso corporal em 5 a 10% pode ser suficiente para recuperar a menstruação.
Aumente gradualmente sua ingestão de calorias e encha com alimentos ricos em nutrientes. Pistache, nozes, amêndoas, castanha de caju, sementes de abóbora e grãos integrais são uma excelente opção. Amêndoas, por exemplo, fornecem 164 calorias por porção. Se você comer duas porções diárias, isso significa 328 calorias extras.
Cuidado, porém, que isso não é uma desculpa para comer chocolate, sorvete e junk food. Escolha alimentos inteiros e minimamente processados que nutrem seu corpo. Você não precisa de calorias vazias, mas de um equilíbrio saudável de proteínas, carboidratos, gorduras e micronutrientes. Considere tomar suplementos de cálcio e vitamina D para a saúde dos ossos.
Quanto mais ativo você for, maiores serão as suas necessidades de energia. Uma dieta pobre em micro e macronutrientes pode afetar sua saúde e desempenho físico - e não apenas o período. Fadiga, baixa energia e desequilíbrios hormonais são efeitos colaterais comuns. De acordo com uma revisão publicada na Frontiers in Nutrition em maio de 2015, as atletas de endurance devem procurar cerca de 1, 6 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia e pelo menos 45 calorias por quilograma de massa muscular magra por dia.
Suas necessidades diárias de proteína e calorias dependerão do seu nível de atividade e do tipo de exercício que você realiza. Um levantador de peso feminino, por exemplo, tem necessidades de energia diferentes das de uma tenista ou nadadora.
Além disso, você deve considerar seus objetivos atuais de peso corporal e condicionamento físico. Um nutricionista com experiência em nutrição esportiva pode desenvolver um plano de dieta adequado às suas necessidades individuais.
Evite o exercício excessivo
A menos que você seja um atleta profissional, não precisa passar horas na academia para colher os benefícios. Se você é um atleta, é crucial descansar bastante e abastecer seu corpo para que ele possa se recuperar do treinamento. De qualquer maneira, o exercício excessivo pode ser prejudicial para seus objetivos.
A Organização Mundial da Saúde recomenda que os adultos pratiquem pelo menos 75 minutos de exercícios aeróbicos de alta intensidade ou 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana. Levantamento de peso, treinamento em circuito de corpo inteiro e outros tipos de treinamento de resistência devem ser realizados pelo menos duas vezes por semana. Essas diretrizes devem fornecer uma estimativa aproximada de quanto exercício você precisa para se manter magro e com boa saúde.
Muito exercício faz muito mais do que afetar seu ciclo menstrual. Com o tempo, pode levar à calcificação da artéria coronária, de acordo com um estudo realizado em novembro de 2017 com 3.175 pessoas e publicado no Mayo Clinic Proceedings . Essa condição causa acúmulo de cálcio e placa nas artérias, o que, por sua vez, pode aumentar o risco de doença cardiovascular.
O excesso de treinamento também tem sido associado a desempenho reduzido, depressão, fadiga, irritabilidade, alterações de humor, foco mental ruim e pressão alta, entre outros problemas. Pode afetar seu humor e comportamento, bem como seu coração, músculos, ossos e sistema imunológico.
Converse com seu médico e faça alguns exames de sangue para determinar a causa exata. Enquanto isso, tente descansar mais e diminuir o volume de treinamento. Acompanhe como você se sente antes, durante e após o exercício - e ajuste seus exercícios de acordo.
