A cabeça radial é um osso comumente fraturado da articulação do cotovelo. O tratamento primário das fraturas da cabeça radial pode ser inoperante se houver deslocamento mínimo dos fragmentos. Nas fraturas mais complicadas, com mais deslocamento e mais fragmentos ósseos, parafusos e placas não conseguem estabilizar adequadamente o cotovelo, podendo ser indicada uma substituição da cabeça radial. Independentemente do tratamento, a melhor maneira de obter resultados ideais é através de exercícios precoces de amplitude de movimento e limitação do tempo de elenco.
Fratura da cabeça radial
As fraturas radiais da cabeça podem ocorrer juntamente com outras lesões nos tecidos moles e nos ossos do punho, antebraço e cotovelo. O tratamento depende do nível de deslocamento ou separação dos fragmentos ósseos e do número total de fragmentos envolvidos.
Indicações para substituição da cabeça radial
A substituição da cabeça radial é utilizada para ajudar a impedir o movimento do osso do rádio. Quando o osso do raio migra, pode levar à dor crônica no pulso. A prótese radial da cabeça visa evitar alterações significativas na anatomia do antebraço e punho. A substituição da cabeça radial é geralmente reservada para fraturas graves que são deslocadas ou que não podem ser reparadas com parafusos e / ou placas. A revisão abrangente da AAOS diz que, para fraturas da cabeça radial envolvendo três ou mais fragmentos, a substituição da cabeça radial deve ser considerada como o tratamento cirúrgico.
Prótese de Vitallium
Quando o cotovelo é deslocado, é indicada uma prótese de Vitallium. Essa prótese específica é mais estável que a prótese de silicone, mas se o ajuste do implante for muito apertado, haverá perda de extensão ou capacidade de endireitar completamente o cotovelo, mesmo após a fisioterapia.
Aloenxerto de Substituição da Cabeça Radial
O uso da cabeça radial do aloenxerto como substituto é indicado quando a fratura se estende para o colo radial. Um aloenxerto está usando osso de outra pessoa como peça de reposição em vez de metal ou silicone.
Substituição de silicone
Uma substituição de silicone pode ser usada como espaçador temporário para permitir a cicatrização de tecidos moles. O silicone pode quebrar, levando a uma sinovite ou inflamação da articulação. A prótese apresenta uma taxa de insucesso mais alta quando é feita de silicone devido às altas tensões na prótese na articulação radiocapitelar, o local onde a prótese entra em contato com o osso distal do úmero. O uso do silicone como espaçador permite que o raio se cure na posição correta antes da remoção.
Reabilitação
Os primeiros exercícios de amplitude de movimento são realizados após um período inicial de imobilização de uma a duas semanas em uma tala e funda. A melhoria é progressiva com o tempo e exercícios de fisioterapia. Em um estudo de resultados no Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) da artroplastia da cabeça radial pelo Dr. Ruby Grewal, da St. Joseph's Health Care of Ontario, Canadá, verificou-se que a maioria dos pacientes se recupera em seis meses com um pouco mais de recuperação ao longo do tempo. nos próximos 18 meses. Os pacientes relataram alta satisfação nos três meses e nos dois anos pós-operatórios após a substituição da cabeça radial.
