A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos afirma que cerca de 25.000 pessoas, atletas e não atletas, sofrem uma entorse de tornozelo todos os dias. Infelizmente, muitos não são tratados ou são autogerenciados, o que pode levar a dores recorrentes, rigidez e instabilidade. O diagnóstico e tratamento imediatos adequados são essenciais para a cicatrização e fortalecimento adequados dos ligamentos danificados.
Classificação e sintomas de lesões no tornozelo
Normalmente, entorses de tornozelo são classificadas como grau I, II ou III. Uma entorse de grau I é um alongamento do ligamento sem rasgar. Uma entorse de grau II é considerada como tendo uma ruptura parcial do ligamento e com alguma instabilidade. Uma entorse de grau III é considerada uma ruptura completa do ligamento ou ligamentos, com instabilidade.
Imediatamente após a lesão e, dependendo da gravidade, o tornozelo será doloroso, você terá função e mobilidade diminuídas e inchaço e hematomas ou descoloração localizados podem ocorrer devido a sangramento e vazamento dos tecidos danificados. Para evitar dores recorrentes, rigidez articular, frouxidão crônica e lesões, é essencial uma avaliação diagnóstica adequada por um médico, fisioterapeuta ou treinador esportivo para determinar a extensão da lesão e levá-lo à recuperação.
Reforço dos ligamentos do tornozelo
As bases para fortalecer os ligamentos do tornozelo começam imediatamente após a lesão. ARROZ - Descanso, Gelo, Compressão e Elevação - desempenha um papel importante na capacidade de treinar e fortalecer os ligamentos do tornozelo. Controlar e limitar a quantidade de inchaço com gelo, compressão e elevação pode acelerar o processo de cicatrização. Inchaço e inflamação são os principais fatores limitantes para recuperar a mobilidade e a função. Descansar o tornozelo limita mais danos e pode incluir um período de imobilização ou proteção com uma cinta estabilizadora. A imobilização completa com gesso deve ser evitada, pois o tecido de colágeno não cicatriza adequadamente.
Após o estágio inflamatório inicial de 24 a 48 horas, durante o qual as aplicações do RICE devem ser repetidas a cada três a quatro horas, podem iniciar-se movimentos livres de dor protegidos precocemente. O Dr. Kevin Stone, MD, cirurgião ortopédico da Stone Clinic, em São Francisco, afirma que "a estimulação da nova formação de colágeno ao longo das linhas de estresse máximo é fundamental para alcançar um ligamento cicatrizado forte". Movimentos ativos, como apontar os dedos dos pés (flexão plantar) e depois puxá-los o máximo possível (dorsiflexão), podem começar a estimulação ligamentar precoce após a lesão.
Treinamento Proprioceptivo
Cada ligamento possui milhões de terminações nervosas que atravessam as fibras de colágeno. Esses nervos são chamados proprioceptores. Os proprioceptores traduzem informações para o cérebro sobre a posição e o movimento reais da articulação no espaço. Os receptores nervosos perdem essa capacidade com uma lesão. É absolutamente necessário treinar e reformular a capacidade de enviar mensagens ao cérebro, ou você corre o risco de sofrer nova lesão e instabilidade.
O exercício mais simples que ajudará a estimular os receptores e a fortalecer o ligamento é ficar de pé com os dois pés, transferir lentamente o peso para o pé lesionado e levantar o pé não lesionado do chão e tentar manter o equilíbrio. Inicialmente, você notará e sentirá o pé se movendo de um lado para o outro para manter o equilíbrio. À medida que você melhorar, isso se tornará mais fácil. Depois de dominar este exercício, tente-o com os olhos fechados e, em seguida, com um suporte instável como um travesseiro. A progressão através desses estágios do exercício é melhor monitorada por um terapeuta.
Exercícios funcionais e retorno ao esporte
O próximo passo no fortalecimento dos ligamentos é iniciar exercícios funcionais que colocam o tornozelo e o pé nos movimentos que fazemos todos os dias. Agachamento parcial do joelho, aumento do calcanhar e subir e descer escadas são exercícios e movimentos que fazemos repetidamente. Movimento adequado, flexibilidade e amplitude de movimento e função são necessários para executar essas tarefas e movimentos.
O passo final para fortalecer os ligamentos é o exercício específico para esportes, protegido. Retornar à sua atividade muito cedo levará apenas a lesões, instabilidade crônica e dor recorrente. Dependendo da gravidade da lesão, um ligamento pode levar várias semanas para cicatrizar adequadamente, portanto, é necessário treinar os ligamentos progressivamente ao longo das linhas de estresse máximo, como o Dr. Stone discute, para limitar a lesão e a instabilidade crônica e a dor e a formação um ligamento cicatrizado forte.
O fortalecimento dos ligamentos do tornozelo após uma lesão começa imediatamente com as aplicações do RICE. Siga-o com um plano de diagnóstico e tratamento adequado que inclua exercícios de amplitude de movimento protegidos precocemente, exercícios progressivos ou proprioceptivos, fortalecimento dos músculos e tendões circundantes e um retorno progressivo ao esporte ou atividade com aparelho ou fita protetora.
