Você deve ter ouvido falar que a preparação para uma colonoscopia é pior que o próprio procedimento. Isso pode ser verdade: você está sedado pela colonoscopia real, que envolve um gastroenterologista inserindo um colonoscópio - um tubo longo e fino com uma câmera em uma extremidade - em seu cólon (definitivamente não é algo que você queira conhecer).
A sedação permite que você relaxe e adormeça enquanto a colonoscopia está acontecendo. Muitas pessoas nem se lembram do que aconteceu durante o procedimento.
Tipos de sedação por colonoscopia
Existem duas formas básicas de sedação para um procedimento de colonoscopia: sedação consciente e anestesia.
"Sedação consciente é quando o médico dirige a administração da sedação", diz John H. Ashcraft, DO, chefe de cirurgia do cólon e retal do Sistema de Saúde da Universidade do Kansas, em Kansas City. Em outras palavras, durante a sedação consciente, o médico que realiza o procedimento supervisiona a colonoscopia e a sedação. A sedação consciente envolve monitoramento cardíaco e oxigenoterapia leve. Uma enfermeira é responsável por administrar a sedação através de um IV enquanto o médico executa o procedimento.
A sedação consciente é tipicamente um nível mais leve de sedação, e os pacientes geralmente podem ser despertados a qualquer momento. Na realidade, no entanto, as respostas a diferentes sedativos variam muito entre os pacientes, de acordo com a Yale Medicine. As drogas usadas para sedação consciente incluem midazolam (Versed) e fentanil.
Os anestésicos, por outro lado, produzem uma sedação mais profunda e precisam ser administrados por um anestesista ou enfermeiro anestesista enquanto o gastroenterologista realiza a colonoscopia. Dois médicos (em vez de médico e enfermeiro, como durante a sedação consciente) estão presentes devido à maior sedação e aos riscos associados (como pressão arterial baixa ou respiração lenta), para os quais eles podem dar outros medicamentos ou oxigenoterapia mais agressiva, de acordo com Temple Health.
Diferentes instalações de colonoscopia têm preferências diferentes quando se trata de sedação. Ashcraft prefere usar anestesia, porque o deixa livre para se concentrar na colonoscopia real. "Eu tenho toda a minha atenção lá", diz ele.
Aqui estão os três principais medicamentos usados para sedar pacientes com colonoscopia. Muitas vezes, os médicos usam mais de um.
Midazolam
De acordo com uma análise de 1, 4 milhão de colonoscopias publicada em maio de 2016 em Gastroenterologia e Hepatologia , o midazolam, também conhecido como Versed, é o medicamento mais comum usado para colonoscopias. Induz um estado de sedação consciente e é uma benzodiazepina, uma classe de medicamentos que também inclui Xanax. O midazolam diminui a atividade cerebral, portanto, depois de ser sedado com ela, você provavelmente não se lembrará do procedimento. O midazolam é frequentemente usado em combinação com o fentanil narcótico.
Fentanil
Este é o narcótico mais comum (opióide) usado nos procedimentos de colonoscopia. Você provavelmente já ouviu falar sobre isso em relação à crise de opióides que envolve os EUA. De acordo com a Harvard Health Publishing, o fentanil é mais poderoso que a oxicontin, morfina ou heroína. Nos limites de uma colonoscopia relativamente rápida, porém, ela não representa perigo de dependência ou dependência, de acordo com o Dr. Ashcraft. "Existe um risco mínimo", diz ele. "Não há problemas para um procedimento tão breve e temporário."
Propofol
Apelidado de "leite da anestesia" (principalmente por causa de sua cor branca), o propofol - também conhecido como Diprivan - é um anestésico e deve ser administrado por um anestesista. Segundo a Yale Medicine, ele age rapidamente, nocauteando você em cerca de cinco minutos. Também desaparece rapidamente: a maioria dos pacientes acorda novamente dentro de 15 minutos após sua administração final.
Sedativos de colonoscopia menos comuns
Alguns outros medicamentos também são usados para colonoscopias. Um deles é a meperidina (Demerol). É um narcótico e é usado para induzir sedação consciente. De acordo com a clínica de Cleveland, o diazepam - também conhecido como Valium - às vezes é usado em vez do midazolam.
A droga difenidramina - que na verdade é o anti-histamínico Benadryl - às vezes é usada para pacientes que têm dificuldade em sedar, talvez porque estejam em terapia com opióides a longo prazo, de acordo com um artigo de maio de 2018 na Endoscopia Gastrointestinal . A difenidramina também pode ser usada em pacientes particularmente ansiosos antes do procedimento e pode ser combinada com fentanil e midazolam, de acordo com a análise de Gastroenterologia e Hepatologia .
Efeitos colaterais sedativos
Cada uma dessas drogas tem seu próprio perfil de efeito colateral, mas uma coisa que todos os sedativos têm em comum é que diminuem a velocidade da respiração, ocasionalmente em um grau perigoso. É por isso que os pacientes com colonoscopia precisam ser monitorados tão de perto.
Embora a sedação o ajude a se sentir confortável durante o procedimento de colonoscopia, também fará você se sentir cansado e grogue por até 24 horas após o procedimento, motivo pelo qual você precisará de alguém para ajudá-lo a chegar em casa após a consulta, de acordo com o Cleveland Clínica.
Converse com seu médico sobre as diferentes opções de sedativos antes da colonoscopia, para que vocês dois possam determinar qual sedativo seria o mais adequado para você.
