A síndrome do piriforme é uma dor na bunda - literalmente. Esta condição é causada pela compressão do nervo ciático, o que leva à dor e dormência nas nádegas e nas costas das pernas. A dor pode ser agravada ao caminhar.
O que é o piriforme?
O piriforme é um pequeno músculo que vai do sacro na parte inferior da coluna até a parte superior do osso do fêmur na coxa. É um músculo muito importante que ajuda a girar externamente o quadril e é crucial para a atividade de caminhar, proporcionando estabilidade à articulação sacro e sacroilíaca à medida que você se move.
O que é a síndrome do piriforme?
A síndrome do piriforme ocorre quando o músculo piriforme comprime o nervo ciático, que corre abaixo dele. Os nervos ciáticos - você tem dois - são os nervos mais longos e maiores do corpo, viajando da coluna vertebral pelas nádegas e descendo as pernas até os pés. A função do nervo ciático é fornecer sinais entre os músculos e a pele das pernas e pés.
Assim como qualquer músculo, o piriforme pode ficar encurtado e apertado, o que pode fazer com que ele aperte ou comprima o nervo ciático. Isso faz com que o nervo fique irritado e inflamado.
Segundo o MedlinePlus, a síndrome do piriforme não é comum na população em geral e afeta mais mulheres que homens.
Síndrome de Piriformis vs. Ciática
A síndrome do piriforme não é a mesma coisa que a ciática, embora os termos sejam frequentemente usados de forma intercambiável, de acordo com a Spine-Health. Ciática não é um diagnóstico médico em si; pelo contrário, é uma coleção de sintomas - semelhantes aos da síndrome do piriforme - causada por outro problema, como uma hérnia de disco lombar, que afeta o nervo ciático. Ciática, ou radiculopatia lombar, se origina da coluna lombar, enquanto a síndrome do piriforme se origina nas nádegas.
Colocação do nervo ciático
Na maioria das pessoas, o nervo ciático passa por baixo do músculo piriforme. No entanto, em algumas pessoas, o nervo passa através do músculo ou sobre ele.
Depois de examinar os membros inferiores de 102 cadáveres, os pesquisadores de um estudo de 2016 da Translational Research in Anatomy descobriram que 89% tinham colocação anatômica normal do nervo ciático e 8, 8% exibiam a anormalidade anatômica na qual o nervo passa através do músculo. Nos 2, 9% restantes, o nervo ciático passou sobre o piriforme.
Causas da síndrome do piriforme
O nervo ciático que passa pelo músculo piriforme aumenta automaticamente o risco de compressão nervosa e síndrome do piriforme, de acordo com a Reabilitação Neuromuscular Dinâmica de Nova York e a Fisioterapia.
O excesso de trabalho é a principal razão da síndrome. O músculo piriforme está sobrecarregado quando há disfunção, fraqueza ou falta de mecânica em outra área do corpo à qual ele se conecta. Por exemplo:
- Disfunção da articulação sacroilíaca (SI) ou quadril
- Fraqueza dos músculos do quadril estabilizadores profundos
- Sobrepronação ou arco em colapso dos pés
O músculo também pode ficar sobrecarregado devido a períodos prolongados de atividade física, como corrida de maratona.
Outras causas da síndrome do piriforme incluem:
- Espasmos musculares causados por irritação no músculo piriforme ou em uma estrutura vizinha, como a articulação SI ou o quadril
- Lesão no músculo piriforme
- Sangramento nas proximidades do músculo piriforme que causa irritação
- Assumindo posições que giram externamente as pernas por longos períodos de tempo
- Hiperlordose ou uma curva lombar exagerada
Segundo o autor best-seller, médico e cirurgião Dr. Joseph Mercola, a síndrome do piriforme afeta mais mulheres que homens, devido à diferença na mecânica corporal de um ângulo mais amplo do músculo quadríceps no quadril, o que faz com que o ângulo articular seja mais amplo.
Sintomas da síndrome do piriforme
Dor nas nádegas é o principal sintoma da síndrome do piriforme. Você também pode ter dores que se estendem pela parte de trás da coxa até a panturrilha e o pé. Isso pode ser acompanhado de formigamento e dormência nas nádegas.
Qualquer movimento que envolva a atividade do quadril pode agravar a dor, e é por isso que caminhar pode ser desafiador e desconfortável quando você tem a síndrome do piriforme. A dor do piriforme durante a caminhada pode ser pior quando você está subindo escadas ou subindo uma ladeira.
Outros sinais e sintomas incluem:
- Dificuldade em colocar peso na nádega afetada
- Espasmos musculares do piriforme
- Dor nas nádegas e na parte de trás da perna ao girar o quadril para fora contra resistência
- Dor que piora com a sessão
Diagnóstico da síndrome do piriforme
Uma causa direta nem sempre pode ser identificada, e não há teste de síndrome do piriforme. O seu médico fará um histórico, fazendo perguntas sobre quaisquer lesões que possam levar aos sintomas ou à intensidade e duração de suas atividades físicas.
O seu médico também realizará um exame físico, avaliando a dor provocada por certos movimentos. Testes radiológicos, como ressonância magnética, podem ser realizados para descartar outras causas dos sintomas.
Exercícios para a síndrome do piriforme
A primeira linha de tratamento para a síndrome do piriforme é um programa de fisioterapia, incluindo exercícios e alongamentos direcionados. Esses exercícios devem ajudar a reduzir a dor de caminhar.
Como as causas da síndrome do piriforme diferem de pessoa para pessoa, os exercícios recomendados pelo seu médico ou fisioterapeuta serão específicos para você. No entanto, alguns exemplos comuns incluem:
Alongamento dos piriformes: Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Puxe o joelho direito e feche as mãos ao redor da parte superior da canela. Puxe o joelho em direção ao ombro e segure por 30 segundos. Solte e troque os lados.
Alongamento dos isquiotibiais: Deite-se de costas com as duas pernas estendidas. Levante uma perna e enrole uma toalha ou alça ao redor da parte inferior do pé. Mantendo a perna estendida, puxe-a até sentir um alongamento suave na parte de trás da perna. Segure por 30 segundos; depois mude de lado.
Prancha: Deite-se de bruços com os antebraços no chão paralelos um ao outro. Dobre os dedos dos pés e levante os quadris para que seu corpo esteja em uma linha reta. Mantenha pressionado por 15 segundos, trabalhando até 60 segundos. Repita três vezes.
Prancha lateral: deite-se de um lado apoiado no cotovelo. Empilhe os pés um sobre o outro e levante os quadris para que seu corpo forme uma linha reta. Mantenha pressionado por 15 segundos, trabalhando até 60 segundos. Lados do interruptor. Repita três vezes.
Outras opções de tratamento
Além dos exercícios, a aplicação de gelo no músculo inflamado pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor do piriforme ao caminhar. Coloque um bloco de gelo na área por 20 minutos a cada duas a quatro horas.
Você também pode alternar a terapia térmica com a terapia fria. Deite-se de bruços e coloque uma almofada de aquecimento no músculo piriforme por 20 minutos por vez.
O seu médico também pode recomendar tomar medicamentos anti-inflamatórios de venda livre. Isso pode ser particularmente útil se você souber que fará mais caminhadas em um determinado dia.
