Como metal de transição, o ferro tem uma dupla personalidade. O ferro é um nutriente essencial - bom - ou pode ser uma toxina perigosa - ruim.
O ferro intravenoso, ou IVI, é recomendado quando alguém tem anemia por deficiência de ferro e não pode obter ferro suficiente de sua dieta ou suplementos de ferro. As pessoas com doença renal crônica recebem mais frequentemente IVI, embora esse tratamento possa ser recomendado para pessoas com outra condição que reduz a absorção de ferro pelo intestino.
Preparações de ferro
O ferro é normalmente administrado como um complexo com outras moléculas para torná-lo mais estável no sangue. As primeiras preparações aprovadas foram sacarose de ferro, gluconato de ferro e dextrano de ferro. A quantidade de ferro administrada por injeção é de cerca de 100 mg para esses produtos.
As preparações de ferro aprovadas pela Food and Drug Administration mais recentes incluem carboximaltose férrica, outro complexo de açúcar e ferumoxitol, um complexo de carboidratos de ferro. Essas formas de IVI podem ser administradas em doses de aproximadamente 500 a 750 mg de ferro em uma única infusão.
Anafilaxia e injeções de ferro
O problema mais sério associado à injeção de produtos IVI é uma reação alérgica grave à injeção chamada anafilaxia. Essa é uma resposta repentina que afeta todo o corpo, o que às vezes acontece com pessoas alérgicas a amendoins ou beestings. Os sinais e sintomas da anafilaxia incluem tontura ou desmaio, rubor e coceira na pele, dificuldade em respirar, batimento cardíaco acelerado, pressão arterial baixa e ansiedade súbita.
Pesquisadores do FDA revisaram relatórios voluntários submetidos à agência de reações anafiláticas graves associadas ao IVI até meados de 2007. Suas descobertas foram relatadas em um artigo de setembro de 2010 publicado no "American Journal of Hematology".
Os autores observam que 3 ou menos mortes confirmadas ocorrem anualmente nos EUA, relacionadas a uma reação anafilática ao IVI. A administração de dextrano de ferro parece ter uma maior taxa de anafilaxia em comparação com outros produtos de ferro intravenosos, de acordo com os autores do relatório.
Efeitos colaterais comuns
Os sintomas gastrointestinais observados no IVI incluem náusea, vômito e diarréia. A náusea é o sintoma mais comum dos agentes mais novos, mas ocorre em menos de 7% dos pacientes, de acordo com as informações de prescrição dos fabricantes.
A pressão arterial baixa é o efeito colateral mais comum associado à injeção de sacarose e gluconato de ferro. Outros sintomas incluem dor no peito, cólicas abdominais e falta de ar. Os efeitos colaterais menos comuns incluem tontura, perda do paladar, acúmulo de líquidos e dor nas costas ou nas extremidades.
Sobrecarga de ferro
Com o uso prolongado, o ferro intravenoso pode levar à sobrecarga de ferro nos tecidos, o que é uma condição perigosa. A sobrecarga de ferro pode ser tóxica para todos os sistemas do corpo.
Sinais e sintomas de sobrecarga de ferro incluem cansaço, batimentos cardíacos irregulares e insuficiência cardíaca, dor nas articulações, perda de fertilidade, disfunção erétil e alteração na cor da pele. O fígado é o principal local de sobrecarga de ferro e pode começar a falhar à medida que o ferro se acumula. O uso do IVI requer monitoramento cuidadoso para evitar sobrecarga de ferro.
