Na edição de 2010 da "Obstetrícia Williams", o Dr. F. Gary Cunningham, chefe de obstetrícia do Centro Médico Encino-Tarzana, relata que cerca de 30% dos nascimentos nos Estados Unidos ocorrem por cesariana. Embora quase todas as mulheres grávidas se queixem de dores nas costas, a raquianestesia representa um fator de risco único para dores nas costas desde o parto cesáreo. De fato, de acordo com um estudo de 2009 publicado na revista Anesthesia and Critical Care, o risco se aproxima de 40%.
Causas
A dor nas costas após o parto cesáreo tem duas causas: A primeira causa é trauma na pele, músculo, ligamentos ou nervos das costas devido à inserção da agulha espinhal. A segunda causa é conhecida como dor de cabeça pós-punção dural, na qual um vazamento gradual de líquido cefalorraquidiano resulta em dor de cabeça e pescoço que piora quando o paciente se senta ou fica de pé e resolve quando está deitado.
Início
A dor no local de inserção aparece assim que o anestésico começa a se desgastar - geralmente cerca de duas a seis horas, diz a Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor. A dor relacionada à cefaléia pós-punção dural se apresenta um pouco mais tarde - entre 12 horas e cinco dias após o parto cesáreo.
Duração
Ambos os tipos de dor geralmente se resolvem ao longo de alguns dias; embora, em alguns casos, eles possam persistir por algumas semanas. Para dores severas relacionadas à dor de cabeça por punção, os pacientes podem ser submetidos a um tratamento conhecido como "adesivo sanguíneo", que implica a injeção do sangue do próprio paciente no espaço dural. Isso fornece alívio quase imediato. Aproximadamente uma entre 4.000 e uma entre 200.000 mulheres podem sentir dor mais duradoura devido a lesão no nervo causada por raquianestesia durante o parto cesáreo, aconselha a Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor.
Localização
A dor nas costas relacionada à inserção da agulha espinhal geralmente ocorre nas costas, ao redor do primeiro osso vertebral lombar. Dor nas costas relacionada a dores de cabeça pós-punção dural parece irradiar no pescoço a partir da cabeça.
Gestão
Os pacientes geralmente classificam o local de inserção e a dor por punção como leves e relatam melhorias com acetaminofeno sem receita. Para pacientes com dor no local de inserção, alternar compressas quentes e frias pode ajudar. Para pacientes com dor por punção, ajuda a aumentar a ingestão de líquidos, especialmente líquidos com cafeína, como café, chá e refrigerantes.
Sinais de alerta de emergência
Segundo o anestesista obstétrico Dr. Wayne Kleinman na edição de 2006 da "Clinical Anesthesiology", cerca de um em 220.000 pacientes desenvolvem complicações como sangramentos e infecções. Sinais de alerta de complicações incluem febre, vermelhidão ou secreção no local da inserção; dor forte; e dor que progride para dormência, formigamento, fraqueza muscular ou perda do controle intestinal ou da bexiga. As mulheres que apresentam sinais de alerta após o parto cesáreo devem entrar em contato com seus obstetras ou ir diretamente ao departamento de emergência.
