Quando você tem azia - uma sensação dolorosa e ardente atrás ou abaixo do esterno - você pode rapidamente culpar a pessoa que comeu. Mas azia persistente ou frequente que perturba o seu bem-estar ou vida diária pode ser mais do que uma questão de sua dieta. Esta condição, conhecida como doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE, às vezes pode ser provocada ou agravada por medicamentos. Uma dessas classes de medicamentos são bloqueadores dos canais de cálcio, ou CCBs. Como a DRGE não tratada pode causar sérios problemas médicos, é importante determinar se medicamentos como os CCBs podem ser um fator que contribui.
Como os CCBs podem contribuir para a DRGE
O refluxo descreve a fuga do conteúdo do estômago para cima, no esôfago, o tubo que liga a boca ao estômago. Normalmente, isso é evitado por um anel muscular no fundo do esôfago chamado esfíncter inferior do esôfago, ou LES. Alguns medicamentos - incluindo CCBs - podem causar relaxamento do LES, permitindo a fuga do conteúdo do estômago para o esôfago.
Os CCBs são comumente usados para tratar pressão alta ou hipertensão. Esses medicamentos atuam nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos, fazendo com que relaxem, diminuindo a pressão sanguínea. O LES também é composto por células musculares lisas semelhantes às dos vasos sanguíneos. Por esse motivo, os CCBs têm o potencial de causar relaxamento do LES e sintomas de refluxo novos ou agravados.
Probabilidade de refluxo ou DRGE com CCBs
O refluxo é um efeito colateral potencial bem conhecido dos CCBs. Um estudo clínico publicado na edição de julho de 2007 do "British Journal of Clinical Pharmacology" descobriu que mais de 35% das pessoas sem histórico prévio de refluxo ácido desenvolveram sintomas relacionados ao refluxo quando começaram a usar CCBs. O pesquisador também descobriu que mais de 45% das pessoas com refluxo preexistente relataram piora de seus sintomas com o uso de CCB. Notavelmente, a probabilidade de refluxo novo ou agravado é mais comum em alguns CCBs do que em outros. A probabilidade de sintomas de refluxo também tende a aumentar junto com a dosagem do CCB.
Próximos passos
Converse com seu médico se você desenvolver refluxo novo ou piorando ao tomar um CCB. Seu médico pode mudar para um CCB diferente com menor probabilidade de afetar o LES. Como a hipertensão pode ser tratada com outras classes de medicamentos que não parecem estar associados à DRGE, seu médico pode sugerir outro tipo de medicamento, como um inibidor da ECA como o ramipril (Altace) ou o lisinopril (Prinivil, Zestril). O seu médico também pode recomendar um medicamento de venda livre ou prescrito para neutralizar ou reduzir o ácido estomacal.
Mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos desencadeados e não comer muito perto da hora de dormir, podem reduzir os ataques de azia. Manter um peso saudável também é importante. Se a azia ocorrer com freqüência à noite, às vezes, elevar a cabeceira da cama.
Avisos e Precauções
Consulte o seu médico se tiver refluxo frequente ou agravado, mas não altere a dose ou pare de tomar o medicamento CCB, a menos que seu médico o aconselhe especificamente. Contacte o seu médico imediatamente se o seu refluxo for acompanhado de dificuldade em engolir, perda de peso ou vômito.
Às vezes, os sintomas de azia imitam ou se sobrepõem aos de um ataque cardíaco. Procure atendimento médico imediato se sentir dor no peito que normalmente parece mais uma dor forte e esmagadora que pode irradiar para o pescoço ou braço, especialmente se for acompanhada de falta de ar, sudorese, tontura ou desmaio.
Consultor médico: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
