Seu fígado realiza centenas de tarefas metabólicas. Numerosas proteínas especializadas chamadas enzimas impulsionam esses processos bioquímicos. Embora o fígado contenha muitas enzimas diferentes, altos níveis de enzimas hepáticas geralmente se referem a um grupo de 2 a 5 enzimas presentes em concentrações particularmente altas. Enzimas hepáticas elevadas geralmente indicam danos nas células hepáticas, que podem ocorrer com uma ampla variedade de condições de gravidade variável. Aumentos leves e transitórios são relativamente comuns e raramente causam efeitos duradouros à saúde. Aumentos persistentes ou marcantes nos níveis de enzimas hepáticas, no entanto, podem indicar um distúrbio médico potencialmente grave.
Enzimas hepáticas e avaliação
Enzimas hepáticas elevadas geralmente se referem a níveis aumentados de uma ou mais das seguintes enzimas:
- Alanina transaminase (ALT)
- Aspartato transaminase (AST)
- Fosfatase alcalina (ALP)
- Gama-glutamil transferase (GGT)
- Lactato desidrogenase (LDH)
Quando ocorre lesão das células hepáticas, essas enzimas vazam das células danificadas, causando níveis sangüíneos elevados. Os profissionais de saúde avaliam os níveis dessas enzimas em relação uns aos outros, os níveis sanguíneos de outras substâncias relacionadas à saúde do fígado, bem como um exame físico e possivelmente testes de diagnóstico adicionais para determinar a causa de enzimas hepáticas elevadas.
Hepatite
A hepatite - inflamação do fígado - é a principal causa de enzimas hepáticas elevadas. Muitos distúrbios e condições causam hepatite, incluindo:
- Uso excessivo de álcool
- Infecção pelo vírus da hepatite (A, B, C, D e E)
- Outras infecções virais, como mononucleose infecciosa
- Doença hepática gordurosa
- Hepatite autoimune
- Medicamentos, toxinas e venenos
A hepatite pode ser aguda (ocorre repentinamente e dura menos de 6 meses) ou crônica (persiste por mais de 6 meses). Às vezes, a hepatite aguda leva a lesões e falências graves do fígado, uma condição chamada hepatite fulminante. A hepatite crônica pode cicatrizar o fígado ao longo do tempo, o que pode resultar em cirrose.
Outros distúrbios hepáticos, digestivos e sistêmicos
Condições que bloqueiam o fluxo biliar do fígado para a vesícula biliar ou intestino - conhecidas coletivamente como distúrbios bililares - geralmente causam enzimas hepáticas elevadas. Exemplos desses distúrbios incluem:
- Cálculos biliares
- Pancreatite crônica (inflamação do pâncreas)
- Tumor ou cisto da vesícula biliar ou ductos biliares
- Colangite esclerosante (cicatrização inflamatória dos ductos biliares)
Enquanto hepatite se refere à inflamação generalizada do fígado, os granulomas hepáticos são áreas localizadas de inflamação, que podem causar enzimas hepáticas elevadas. Isso pode ocorrer por várias razões, incluindo: certas infecções (tuberculose, sífilis, febre por arranhões nos gatos, etc.), medicamentos (alopurinol, quinidina, etc.) e distúrbios do tecido conjuntivo (sarcoidose, etc.)
Outros distúrbios digestivos e sistêmicos do fígado que podem causar enzimas hepáticas elevadas incluem:
- Hemocromatose: sobrecarga de ferro, geralmente um distúrbio hereditário
- Doença de Wilson: condição herdada que leva à sobrecarga de cobre
- Doença inflamatória intestinal: colite ulcerosa e doença de Crohn
- Doença da tireóide: hipotireoidismo e hipertireoidismo
- Câncer que surge ou se espalha para o fígado
- linfoma de Hodgkin
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Isso já está em português
- Deficiência de alfa-1-antitripsina
outras considerações
Enquanto as chamadas enzimas hepáticas estão presentes em altas concentrações no fígado, grandes quantidades também existem em outros tecidos do corpo. Portanto, elevações de certas enzimas hepáticas podem ser devidas a causas não relacionadas ao fígado. Por exemplo, exercícios físicos extenuantes podem causar um aumento temporário nos níveis de ALT, AST e LDH. As doenças ósseas, intestinais e renais geralmente causam níveis elevados de ALP.
Muitos medicamentos vendidos sem receita e sem receita médica podem causar níveis elevados de enzimas hepáticas, incluindo:
- Acetaminofeno (Tylenol)
- Anti-inflamatórios não esteróides, como o diclofenaco (Voltaren)
- Medicamentos para estatina para baixar o colesterol, como atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor)
- Estrogênios e contraceptivos orais
- Antibióticos, como amoxicilina-clavulanato (Augmentin) e tetraciclina
- Antiepiléticos, como fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Tegretol) e ácido valpróico (Depakote)
Algumas ervas também podem causar elevações das enzimas hepáticas e lesões hepáticas potencialmente graves, incluindo germander, chaparral, valeriana, calota craniana, amanita, poejo, celandine maior, kava, cohosh preto, ma huang e jin bu huan.
O melhor curso de ação com a descoberta de enzimas hepáticas elevadas difere de acordo com as circunstâncias individuais. Converse com seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação.
Revisado e revisto por: Tina M. St. John, MD
