A síndrome conhecida como hipertensão maligna ocorre com pressões sistólicas acima de 200 e pressões diastólicas tipicamente acima de 120 mm Hg. A base para esse aumento da pressão arterial (PA) não é bem conhecida; no entanto, os níveis de renina plasmática são aumentados, implicando o sistema renina-angiotensina na patogênese dessa condição. Os sintomas desse rápido aumento da pressão arterial variam conforme os sistemas cardiovascular, renal e neurológico são afetados. Freqüentemente, o nível absoluto da PA não é tão importante quanto a taxa de aumento quando se trata de sintomas.
Efeitos cardiovasculares
Existem muitos efeitos cardiovasculares que ocorrem com essa pressão alta; o infarto do miocárdio (também conhecido como ataque cardíaco) é uma possibilidade definitiva, pois o aumento da pressão faz com que o coração bombeie com mais força e, assim, aumenta a necessidade de oxigênio. Quando esse requisito não é atendido, pode ocorrer um ataque cardíaco. O aumento da pressão arterial também é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de dissecção aórtica, que é quando o lúmen da aorta pode sofrer uma lágrima devido ao aumento da pressão; você pode imaginar o sangramento possível em um vaso dessa natureza. A insuficiência cardíaca congestiva também é possível, pois o coração pode lutar para bombear consistentemente sangue contra a pressão alta e o sangue pode acabar "fazendo backup" no coração.
Efeitos nos rins
Quando a pressão sanguínea começa a subir inicialmente, a proteína começa a aparecer na urina juntamente com o sangue ocasional e logo em seguida a insuficiência renal pode começar. Clinicamente, isso se manifestará como uma grave diminuição na quantidade de urina produzida. Esta é uma emergência médica, pois os danos podem ser irreversíveis se continuarem.
Efeitos neurológicos
Elas se enquadram no termo encefalopatia hipertensiva e os sintomas são numerosos. O aumento da pressão arterial pode causar hemorragias na retina, pois as artérias menores do olho podem se romper, juntamente com o papiledema (inchaço do disco óptico devido ao aumento da pressão intracraniana). O inchaço persistente do disco óptico pode causar danos às fibras do disco óptico, resultando em comprometimento visual permanente. Sintomas neurológicos vagos, como dor de cabeça e confusão, também ocorrem comumente. O aumento da pressão arterial também é um fator de risco considerável para derrame, de modo que uma variedade de déficits focais também podem se manifestar durante o episódio hipertensivo.
