A síndrome do ovário policístico, ou SOP, é um distúrbio endócrino complexo que afeta até uma em cada cinco mulheres em idade reprodutiva. A síndrome geralmente se manifesta com vários sintomas, incluindo irregularidades menstruais, resistência à insulina com ganho de peso. Também há produção excessiva de andrógenos, ou hormônios masculinizadores, resultando em acne, crescimento excessivo de pêlos no rosto ou no corpo, acanthosis nigricans ou manchas de pele escura e aveludada nas dobras e articulações do corpo e marcas na pele. De acordo com a Androgen Excess Society, os critérios de diagnóstico mais atuais para SOP incluem menstruação ausente ou irregular, presença de ovários policísticos, visualizados por ultrassom e aumento de andrógenos detectados clinicamente ou através de exames de sangue.
Diagnóstico da SOP no controle da natalidade
Passo 1
A avaliação visual dos sinais clínicos fornece informações vitais indicando SOP. Tais sinais incluem gordura visceral ou abdominal, hirsutismo, acne, acantose nigricans, marcas na pele e perda ou queda de cabelo de padrão masculino. Embora alguns sintomas sejam mascarados ou suprimidos pelos contraceptivos orais, os pacientes podem apresentar sintomas mesmo durante o uso do contraceptivo. Pese-se e meça a circunferência da cintura. Estar acima do peso e ter um tamanho de cintura superior a 32 polegadas são sinais de alerta. Olhe atentamente para o seu rosto e corpo em um espelho. Procure pelo crescimento supérfluo dos cabelos no rosto e no corpo, afinando os cabelos ao longo da testa, marcas na pele e manchas escuras nas dobras do corpo. Qualquer um desses sintomas justifica uma visita ao seu médico e, de preferência, a um endocrinologista.
Passo 2
O uso de contraceptivos hormonais, embora eficaz na redução do excesso de androgênio, pode não ajudar na perda de peso ou na melhora da sensibilidade à insulina. A maioria das mulheres com SOP desenvolve resistência à insulina e consequente ganho de peso. Esses casos podem ser efetivamente diagnosticados por um teste oral de tolerância à glicose, que mostra a rapidez com que o corpo limpa a glicose após uma bebida açucarada, observa um artigo da revista "Medical Clinics of North America".
etapa 3
Embora a pílula altere biomarcadores hormonais, um ultrassom pode revelar anormalidades na espessura do revestimento endometrial, tamanho e aparência dos ovários, morfologia dos folículos ovarianos e também pode confirmar a presença de cistos. Esse geralmente é o teste conclusivo da doença, de acordo com o "Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology".
Passo 4
Os exames de sangue para sulfato de desidroepiandrosterona ou DHEAS, 17-OH-progesterona e soro e testosterona livre são indicadores úteis da SOP, além de outras medidas de diagnóstico da SOP. Pergunte ao seu médico sobre esses testes se tiver dúvidas.
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Normalmente, as mulheres que apresentam períodos irregulares ou ausentes são candidatas a mais testes para diagnosticar SOP. Além disso, mulheres com SOP sofrem ganho de peso, acne ou hirsutismo. Infelizmente, esses últimos sintomas também existem em mulheres com padrões menstruais normais. É provável que essas mulheres e seus médicos atribuam seus sintomas à má alimentação, flutuações hormonais ou genética, em vez da SOP, atrasando o diagnóstico preciso e o tratamento eficaz. Em muitos casos, a SOP permanece sem diagnóstico até que o paciente encontre problemas de fertilidade ou sofra piora dos sintomas. No entanto, como 60% das mulheres com SOP podem engravidar em 12 meses, embora com um tempo de concepção aumentado, a condição pode comprometer uma gravidez ou, pior, resultar em resultados adversos para o paciente ou o feto.
Por serem altamente eficazes nos períodos de regulação, as pílulas anticoncepcionais (BCPs) são frequentemente o primeiro curso de tratamento em mulheres jovens diagnosticadas com SOP. Os BCPs regulam o equilíbrio progesterona-estrogênio que é freqüentemente perturbado em mulheres com SOP e reduzem os andrógenos circulantes no corpo. A restauração desse equilíbrio ajuda a gerenciar os sintomas clínicos associados ao hiperandrogenismo, como acne e hirsutismo. Além disso, os BCPs que induzem a menstruação regular reduzem o risco de doença endometrial em mulheres com SOP (Referência 1). No entanto, o uso a longo prazo pode mascarar os sintomas reveladores da síndrome. A retirada da contracepção hormonal geralmente resulta em uma exacerbação dos sintomas.
Atenção
Dada a complexidade sintomática e a possível sobreposição com patologias de desequilíbrio hormonal, a exclusão de outras condições é fundamental. Essas condições incluem distúrbios da glândula tireóide e tumores endócrinos ou de órgãos reprodutivos, contribuindo para sintomas semelhantes à SOP. Como o diagnóstico visual e a interpretação dos sintomas da SOP são complicados, outros critérios podem ser empregados se houver suspeita de SOP. Lembre-se de que não existe um teste de diagnóstico ideal para o SOP.
