Uma voz rouca e ofegante pode ser sexy nos filmes, mas a rouquidão crônica, talvez junto com gotejamento pós-nasal ou tosse seca, pode sinalizar um problema conhecido como refluxo laringofaríngeo, ou LPR. O refluxo ácido que atinge sua garganta e laringe, ou caixa vocal, pode causar inflamação e úlceras, conhecidas como granulomas das cordas vocais. A cura desses granulomas pode exigir lidar com o próprio refluxo - o movimento ascendente dos sucos ácidos do estômago que ocorre quando a válvula anti-refluxo entre o estômago e o esôfago está comprometida.
Diagnóstico
As úlceras na garganta na área das cordas vocais podem resultar de vários fatores diferentes. Embora o ácido estomacal tenha mais distância para viajar para alcançar a laringe, o tecido é mais sensível a lesões ácidas. Granulomas geralmente aparecem perto ou na parte traseira das cordas vocais mais próximas da abertura esofágica. Os médicos diagnosticam granulomas usando um dispositivo com um espelho ou um tubo de visualização fino e flexível chamado laringoscópio. Em um pequeno número de casos, uma biópsia pode ser feita para garantir que o tecido envolvido não seja canceroso.
Evitando fatores agravantes
Pensa-se que os granulomas refletem a resposta das cordas vocais a lesões e inflamações crônicas. O refluxo ácido e o estresse vocal são dois fatores comumente associados à lesão da laringe - e ambos podem estar em jogo na mesma pessoa. O tratamento exige o fim dos fatores agravantes. Falar alto sobre barulho o dia inteiro e limpar a garganta excessivamente são exemplos de tensões vocais que podem ferir a laringe. A cura também pode exigir a redução da exposição desses tecidos laríngeos sensíveis a sucos digestivos ácidos. Se o refluxo ácido é claramente o culpado por suas úlceras, seu médico pode recomendar que você comece a terapia de supressão de ácido.
Supressão de ácidos e mudanças no estilo de vida
Embora não exista um tratamento padrão único para granulomas da laringe, a terapia de supressão de ácido pode ser eficaz quando as úlceras são definitivamente causadas pelo refluxo. Medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons, ou IBPs, são frequentemente usados para reduzir a secreção de ácido estomacal que prejudica a caixa vocal durante episódios de refluxo. Os IBPs comuns, disponíveis sem receita e com receita médica, são omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) e lansoprazol (Prevacid). O refluxo que afeta a laringe pode ser mais difícil de tratar do que o refluxo que afeta apenas o esôfago, e seu médico pode prescrever doses mais altas e terapias de maior duração do que as disponíveis no balcão. O seu médico também pode incentivá-lo a tomar as medidas recomendadas para a doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE. Isso pode incluir perda de peso ou elevação da cabeceira da cama para ajudar o refluxo ácido à noite.
Avisos e Precauções
Se você tem ou não azia, sintomas de rouquidão, dor leve ao falar, dificuldade em engolir ou a sensação de ter um nó na garganta, tudo isso deve ser discutido com seu médico. A RLF não tratada crônica pode ser tão séria quanto a DRGE não tratada. A maioria dos granulomas da laringe se cura sem problemas, mas as complicações da RLF incluem cordas vocais com defeito e obstrução potencial ao fluxo aéreo, a condição pré-cancerosa do esôfago chamada esôfago de Barrett e - em casos raros - câncer envolvendo o esôfago ou laringe.
Consultor médico: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
