Se você foi diagnosticado com doença hepática gordurosa, comer mais gordura pode parecer a última coisa que você deseja fazer. No entanto, colocar seu corpo em cetose significa que ele começará a queimar gordura corporal, além de gordura na dieta. Isso é uma boa notícia para o seu fígado, pois, eventualmente, seu corpo irá erradicar o mesmo problema que está causando o fígado gordo.
O que é um fígado gordo?
Aproximadamente 80 a 100 milhões de americanos sofrem de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), tornando-a a forma mais comum de doença hepática no país. As pessoas correm um risco maior à medida que envelhecem, têm problemas de açúcar no sangue ou lipídios altos ou se acumulam peso no abdômen. Você pode ser diagnosticado com a doença se visitar o seu médico com sintomas como dor no abdômen superior direito, acompanhada de fadiga e uma parte distendida ou dolorosa.
O fígado fica entupido com excesso de gordura. Quando o nível de gordura atinge cerca de 10% do peso do fígado, o fígado não consegue mais funcionar normalmente. Como resultado, ele não é capaz de metabolizar insulina de maneira eficaz, e os níveis de açúcar no sangue ficam fora do controle.
Um fígado gordo simples pode progredir para uma inflamação conhecida como esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Eventualmente, a condição pode evoluir para cirrose hepática, que é uma cicatriz que ocupa uma quantidade crescente do fígado, tornando-o incapaz de funcionar. A cirrose pode levar à insuficiência hepática total, além de câncer de fígado, acúmulo de líquido no abdômen, veias inchadas no esôfago que podem se romper ou sintomas que incluem confusão, fala arrastada e sonolência.
Conheça as causas
Existem várias causas de fígado gorduroso, mas a razão exata pela qual algumas pessoas tendem a acumular gordura ao redor do fígado e outras não é totalmente clara. O distúrbio está associado a altos níveis de gordura no sangue e açúcar. Pessoas com fígado gorduroso também costumam sofrer de triglicerídeos elevados, resistência à insulina, alto nível de açúcar no sangue e excesso de peso ou obesidade.
Outra fonte suspeita de doença hepática gordurosa são as gorduras poliinsaturadas, como óleo de soja, óleo de milho e óleos feitos de sementes como óleo de girassol, óleo de canola e óleo de cártamo.
Como seu fígado engorda
Não é tanto o que você come que causa doença hepática gordurosa; é o que seu corpo faz com o que você come. Quando se trata de carboidratos, seu corpo os converte em ácido palmítico, um tipo de gordura que é o primeiro passo para produzir ácidos graxos de cadeia longa. Os ácidos graxos de cadeia longa levam mais tempo para metabolizar em seu sistema do que os ácidos graxos de cadeia curta ou média e geralmente são depositados como gordura no corpo. Uma abundância de carboidratos em excesso leva a depósitos no fígado.
Da mesma forma, um excesso de açúcar também cria depósitos de gordura no fígado. O fígado converte açúcares em gordura e, se houver muito para o fígado processar, deposita-o como gordura no local.
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Ceto e fígado gorduroso
Embora pareça contra-intuitivo, comer uma dieta rica em gorduras e com pouco carboidrato mostrou promessa de reverter a doença hepática gordurosa. A dieta cetogênica transita o corpo da queima de glicogênio - açúcar e energia à base de carboidratos - para a queima de gordura na forma de cetonas. O fígado produz essas cetonas a partir da gordura corporal ou da dieta, fornecendo ao corpo uma fonte ininterrupta de combustível.
Um estudo de 2018 publicado no Current Nutrition Reports mostrou que uma dieta cetogênica pode ajudar a melhorar os níveis de glicose lipídica e sanguínea. Metabolismo e marcadores inflamatórios também melhoraram no estudo. Estes resultados foram devidos aos níveis de insulina que permanecem baixos devido à ingestão limitada de carboidratos, aumento da sensibilidade à insulina e quebra dos estoques de gordura.
Iniciando uma dieta cetogênica
Você deve sempre consultar seu médico antes de fazer uma grande mudança no estilo de vida, como iniciar uma dieta. No entanto, quando você tem uma doença hepática gordurosa e pensa em ir ao ceto, é imperativo consultar um profissional médico. Se o seu fígado gorduroso já está com problemas de funcionamento, por exemplo, o aumento de gorduras em sua dieta pode prejudicar, em vez de ajudar. Outros problemas de saúde que você pode ter e que não são apropriados para esta dieta incluem histórico de pancreatite, problemas na vesícula biliar, problemas para digerir gordura ou tomar medicamentos que diminuem a digestão.
Se o seu médico lhe der a luz verde, prepare-se para uma mudança radical. A base da sua dieta ceto será 75% de gorduras saudáveis, 20% de proteínas e 5% de carboidratos. Por outro lado, o americano médio consome 50 a 55% ou mais de carboidratos em sua ingestão diária.
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Limite de gordura saturada
Embora os gurus da dieta ceto possam dizer para você consumir muita gordura saturada, há muita controvérsia sobre sua influência no corpo. Um estudo de 2018 publicado no Journal of Investigative Medicine observou que a maioria dos pacientes com DHGNA relatou ter uma dieta rica em carboidratos e açúcares ou rica em gordura saturada.
O estudo descobriu que as duas dietas contribuíram para a doença hepática gordurosa quando muitas calorias foram consumidas. O estudo também descobriu que os pacientes de ambos os grupos melhoraram seu perfil lipídico - mostrando a promessa de reverter o fígado gordo - quando reduziram sua ingestão calórica.
O Departamento de Agricultura dos EUA recomenda em suas Diretrizes Dietéticas 2015-2020 que os americanos limitem as gorduras saturadas a não mais que 10% da sua ingestão calórica. Para dietistas cetônicos que obtêm aproximadamente 75% de sua dieta com gordura, isso significa focar em gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas na maior parte da dieta, como as encontradas em nozes, abacates e azeitonas.
Você deve se preocupar com o seu coração?
Você, sem dúvida, já ouviu falar que um estilo de vida com pouca gordura é igual a um coração saudável. Embora as análises de estudos recentes não mostrem essa conexão, é natural se preocupar em entupir as artérias com gordura enquanto trabalha para reverter o fígado gordo.
O fato é que o tópico ainda é altamente controverso, pois os níveis totais de colesterol e LDL tendem a variar de pessoa para pessoa quando se come uma dieta baixa em carboidratos e rica em gorduras. É essencial monitorar seu perfil lipídico e conversar regularmente com seu profissional de saúde ao iniciar esse estilo de vida.
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Cuidado com a constipação
A constipação pode ser um dos sinais indicadores de danos no fígado. No entanto, é comum que aqueles que iniciam uma dieta cetogênica experimentem constipação nas primeiras semanas da dieta, à medida que seu sistema digestivo aprende a se adaptar à sua nova maneira de comer.
Uma dieta cetogênica normalmente libera o peso da água do seu corpo quando você a inicia, mas não é isso que o faz constipar. Se você não estiver consumindo líquidos ou sódio suficientes, seu corpo irá sugá-lo do cólon, deixando as fezes compactadas e secas.
O uso de substitutos secos, como farinha de coco ou farinha de amêndoa, para ingredientes que não pertencem ao ceto, também pode promover a constipação, levando a preocupações sobre a função hepática. Embora essas farinhas sejam ricas em fibras, elas absorvem muita água, levando a uma secagem adicional das fezes. Adicione cascas de psyllium à água, prepare um pouco de pudim de chia, misture vegetais não-estatais ou adicione mais outras fontes de fibras amigas do ceto para levar as coisas adiante.
É importante ingerir mais líquidos do que você pensa que precisa. Chá de ervas, caldo e água com sal e limão minerais são boas escolhas para ajudar a reter o líquido necessário no cólon. Se você ainda estiver constipado, o leite de magnésia pode fazer você voltar a comer. Se os problemas persistirem, verifique o tipo de fezes que você está enfrentando no Bristol Stool Chart e compartilhe as informações com seu médico.
Coma alimentos hidratantes
É fácil depender da secagem de alimentos como farinha de coco ou outras fontes de fibras solúveis que absorvem a água do intestino. Concentre-se em comer alimentos com alto teor de umidade para evitar a gripe cetogênica ao iniciar a dieta ou ter problemas digestivos, como diarréia ou constipação, que podem ser confundidos com sintomas de fígado gorduroso.
Como a maioria das frutas é verboten na dieta do ceto, é importante fazer uma lista de compras que inclua vegetais, carnes e algumas frutas favoráveis ao ceto para manter o sistema digestivo hidratado e funcionando de maneira ideal à medida que você começa a queimar gordura corporal e hepática.
Frutas Suculentas. Framboesas e amoras são pobres em carboidratos líquidos - cerca de 2 carboidratos líquidos e 3, 5 carboidratos por porção de quarto de xícara, respectivamente - e são ricos em fibras. Os mirtilos têm 4 carboidratos líquidos por porção de quarto de xícara. Use essas frutas favoráveis ao ceto em um smoothie ou polvilhe sobre o pudim de chia para a sobremesa.
Vegetarianos de alta água. Alguns vegetais favoráveis ao ceto são de 90 a 99% de água, de acordo com o USDA National Nutrient Database. As opções mais hidratantes incluem repolho, aipo, alface, picles, espinafre e abóbora cozida. Os abacates também são uma boa escolha, com um teor de umidade de 70 a 79 por cento.
Carnes Úmidas e Outras Proteínas. Quem sabia que a carne poderia ajudá-lo a se manter hidratado? Peito de frango e salmão fornecem 60 a 69% de conteúdo de água, tornando-os a melhor escolha para uma dieta cetológica que ajudará a evitar efeitos nocivos que podem ser confundidos por complicações de um fígado gordo. A carne moída e o bife chegam entre 50 e 59%. Evite cachorros-quentes e outras carnes processadas com enchimentos, pois o teor de carboidratos pode eliminá-lo da cetose.
Limão saudável para o fígado, favorável ao ceto
Adicione um pouco de suco de limão fresco pelo menos uma vez por dia. Se o limão não estiver disponível, use suco espremido na hora ou suco orgânico prensado, como o vulcão italiano.
Inclua a casca de limão em sua bebida, se possível. Um estudo de 2019 publicado no Boletim Biológico e Farmacêutico descobriu que o extrato de casca de citros ajudou significativamente a síntese de ácidos graxos em camundongos com NAFLD após apenas oito semanas.
Não é a única maneira de curar
Se o seu médico determinar que uma dieta cetogênica não é adequada para você, não se desespere. Existem outras dietas e modificações no estilo de vida que você pode fazer para melhorar seu distúrbio hepático.
A dieta mediterrânea é uma das dietas mais recomendadas para a DHGNA. Reduz os carboidratos a 40% da ingestão calórica diária e aumenta os ácidos graxos monoinsaturados e ômega-3 em até 40% da dieta. Um estudo de 2017 publicado na Associação Europeia para o Estudo do Fígado mostrou que a dieta era eficaz na redução de NAFLD ou NASH em pelo menos um estágio.
Exercitar-se mais e reduzir o tempo sedentário, como assistir TV, rolar nas mídias sociais ou jogar no computador, são outras maneiras de combater esses distúrbios hepáticos. O estudo determinou que fatores comuns nos participantes do estudo com os distúrbios incluíam má alimentação, baixo exercício e um estilo de vida sedentário.
