O sistema gastrointestinal começa com a boca, esôfago e estômago. O estômago se conecta ao intestino delgado, que transita para se tornar o cólon, parte do intestino grosso. Finalmente, o intestino grosso termina como o reto. Alimentos e líquidos passam por essas estruturas no processo de digestão, à medida que os nutrientes são removidos e as fezes são formadas. Os segmentos do sistema GI realizam funções específicas, mas às vezes sobrepostas, conforme explicado em detalhes no "Sabiston Textbook of Surgery, 18ª edição".
The Colon
A quebra dos alimentos ocorre no estômago e no intestino delgado. Da mesma forma, a maior absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado. O cólon também absorve nutrientes e eletrólitos adicionais com a ajuda das bactérias benéficas que povoam o órgão. O resíduo entra no cólon na forma líquida e é processado na forma semi-sólida à medida que o cólon desempenha sua principal função de reabsorver água no corpo.
Cirurgia do cólon
As indicações para ressecção parcial do cólon incluem cancros do cólon limitados e outras patologias que afetam apenas parte do cólon. A diverticulite - um enfraquecimento enfraquecido da parede do cólon - às vezes também requer remoção parcial do cólon. Após a ressecção parcial do cólon, as extremidades do cólon de ambos os lados do segmento removido são costuradas ou grampeadas novamente.
A remoção de todo o cólon, uma colectomia total, cura a colite ulcerosa e a polipose familiar, uma condição genética na qual pólipos pré-cancerosos se desenvolvem por todo o intestino grosso. Após uma colectomia total, o final do intestino delgado - o íleo - pode ser costurado de volta ao reto. A outra opção usa uma ileostomia, temporária ou permanentemente. Com uma ileostomia, o final do intestino delgado é conectado à parte externa do corpo através de uma abertura criada na parede abdominal e os resíduos são coletados em sacos especiais que se ligam a essa abertura.
Recuperação imediata
A remoção de qualquer parte ou todo o cólon de um metro e meio de comprimento leva a alterações no processo de formação de fezes. A nutrição, tanto no pós-operatório imediato quanto no longo prazo, requer consideração especial.
Nos dias após a cirurgia, uma dieta líquida garante que a linha de sutura ou de grampos comece a curar corretamente, sem interromper a irritação de substâncias alimentares. Geralmente dentro de alguns dias, começa a introdução de alimentos macios. Se isso progredir como esperado, raramente ocorrem déficits nutricionais significativos, especialmente com ressecção parcial. Se o avanço da dieta for difícil, a nutrição provém temporariamente de soluções intravenosas que contêm nutrientes essenciais, como proteínas e gorduras, explica a Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal em seu site.
A frequência das fezes após a cirurgia às vezes atinge 20 movimentos intestinais aquosos por dia. Como os eletrólitos e a água são eliminados nessas fezes líquidas, os distúrbios do equilíbrio eletrolítico e da desidratação apresentam os riscos mais significativos nos dias após a cirurgia do cólon. Os níveis de sódio, potássio, cálcio e magnésio justificam testes diários no período pós-operatório inicial.
Evitar a desidratação apresenta o maior desafio nos dias imediatos após a cirurgia. Os fluidos intravenosos substituem as perdas até que a ingestão oral de água seja alcançada.
Implicações a longo prazo
Com o tempo, o corpo se adapta à perda de parte ou de todo o cólon. O intestino delgado assume a função de absorver água e a desidratação se torna menos problemática. O resgate de eletrólitos também se torna mais eficiente no intestino delgado. Com a colectomia total, os riscos nutricionais persistem por semanas ou meses.
Qualquer cirurgia abdominal deixa o risco de aderências e obstruções por toda a vida, afirma a edição de 1 de novembro de 2006 de "Annals of Surgery". As aderências, essencialmente tecido cicatricial, podem contrair e unir estruturas no abdômen. Obstrução do intestino, às vezes uma emergência médica, torna-se mais provável com aderências. Muitos médicos e pacientes acham que isso tem implicações nutricionais. Alimentos, como vegetais crus, cogumelos, nozes e sementes que digerem e se decompõem com menos facilidade, causam obstruções e às vezes exigem eliminação da dieta. Após a cirurgia do cólon, suplementos e vitaminas podem ajudar a compensar esses déficits.
Recomendações
Os principais objetivos de evitar a desidratação e manter uma dieta equilibrada desafiam pacientes e cirurgiões. O encaminhamento a um nutricionista ou nutricionista antes da cirurgia eletiva permite que os pacientes planejem antecipadamente as mudanças dietéticas e nutricionais esperadas. Especialmente após a colectomia total, a reintrodução de alimentos ocorre muito lentamente em alguns casos, e trabalhar com o nutricionista fornece o melhor método para avaliar e suplementar quaisquer déficits. Seguir as recomendações dos médicos e especialistas em nutrição garante a recuperação mais suave possível.
