A hipercalemia é uma condição séria causada por quantidades excessivas de potássio mineral na corrente sanguínea. Se não tratada, a hipercalemia pode levar a danos permanentes e até a morte por alterações no ritmo cardíaco. Embora a hipercalemia seja uma condição séria, é também uma das anormalidades eletrolíticas mais facilmente tratadas. A administração de gluconato de cálcio é o principal tratamento para essa condição.
Causas da hipercalemia
A hipercalemia pode se desenvolver por várias razões, incluindo o uso de certos tipos de medicamentos ou a ingestão de alimentos com altos níveis de potássio. Além disso, algumas pessoas com doenças crônicas que afetam os rins, como diabetes, podem desenvolver hipercalemia se os rins não conseguirem filtrar potássio suficiente do corpo. Isso pode resultar em um acúmulo de potássio na corrente sanguínea. De acordo com a Virginia Commonwealth University, aproximadamente 90% do potássio do corpo é encontrado dentro das células, 8% está nos ossos e 2% no fluido ao redor das células. Quando uma pessoa desenvolve hipercalemia, o potássio sai das células e circula na corrente sanguínea. Um dos mecanismos de tratamento através do gluconato de cálcio é alterar as membranas celulares para corrigir o equilíbrio desse potássio.
Efeitos
A faixa normal de potássio na corrente sanguínea está entre 3, 7 e 5, 2 miliequivalentes por litro (mEq / L). A hipercalemia é considerada um nível de potássio superior a 5, 5 mEq / L. O efeito mais significativo da hipercalemia é que ela pode causar alterações no ritmo cardíaco. Uma pessoa com hipercalemia pode desenvolver uma frequência cardíaca baixa, conhecida como bradicardia; uma frequência cardíaca extremamente alta, conhecida como taquicardia, ou anormalidades graves do ritmo cardíaco, incluindo fibrilação ventricular ou até assistolia, que ocorre quando o coração para de bater. Outros efeitos da hipercalemia incluem alterações no sistema neuromuscular, que podem envolver espasmos musculares, fraqueza ou até paralisia.
Como o gluconato de cálcio funciona?
O primeiro método de tratamento para hipercalemia é dar gluconato de cálcio. Durante a hipercalemia, o potássio se desloca para fora das células e entra no fluido extracelular da corrente sanguínea, e ocorrem alterações na voltagem da membrana celular. Isso faz com que as células musculares do corpo, particularmente o coração, se tornem mais excitáveis, o que resulta em alterações no ECG e ritmos cardíacos anormais. O gluconato de cálcio restaura o equilíbrio da tensão da membrana celular; reduzindo a excitabilidade do músculo cardíaco e resolvendo muitas alterações no ritmo cardíaco observadas no ECG.
Considerações
Dos tipos de cálcio administrados para o tratamento da hipercalemia, o gluconato de cálcio é a primeira escolha, pois pode ser facilmente regulado e há menos risco de toxicidade, como nos casos em que o cloreto de cálcio pode ser administrado. O gluconato de cálcio nem sempre é administrado a pacientes que já estão tomando medicamentos para regular a freqüência cardíaca, incluindo a digoxina, porque o gluconato de cálcio pode causar toxicidade desse tipo de medicamento e piorar a condição do paciente. Nessa situação, certas alterações no ECG justificam uma administração cuidadosa do gluconato de cálcio, que é decidido por um médico. O gluconato de cálcio é normalmente administrado por via intravenosa durante um período de dois a três minutos. Seus efeitos duram de 30 a 60 minutos, o que pode levar um tempo para o médico tentar determinar a causa da hipercalemia e fornecer tratamento adicional por meio de medidas como diálise para corrigir os níveis de potássio.
