Ninguém gosta dos efeitos dos produtos de limpeza intestinal - diarréia grave -, mas o intestino deve estar limpo para avaliar sua saúde, segundo o gastroenterologista alemão S. Schanz. Nos Estados Unidos, os gastroenterologistas confiam nos produtos de limpeza com fosfato de sódio ou polietilenoglicol, de acordo com o gastroenterologista da Cleveland Clinic Ashish Atreja e colegas.
Muitas pessoas correm o risco de desidratação dos produtos de limpeza intestinal, causando perda de líquidos de 2 a 3l, de acordo com Atreja, que afirma que os pacientes devem consumir pelo menos um litro de líquido claro no dia anterior à colonoscopia, além do limpador de intestino. Este é um conselho difícil de seguir - mas é importante.
Fosfato de sódio
O fosfato de sódio - NaP - é um laxante em forma de comprimido que puxa água para dentro do cólon para limpá-lo, de acordo com Atreja, que afirma que a água retida no cólon estimula os movimentos intestinais. Visicol e OsmoPrep são as duas preparações orais de sódio nos Estados Unidos, de acordo com a Food and Drug Administration.
Um alerta da FDA em 2008 alertou que alguns pacientes, como pacientes com mais de 55 anos ou pacientes com doença renal ou colite, que usavam NaP estavam em risco de uma lesão renal grave conhecida como nefropatia aguda por fosfato.
A National Guideline Clearinghouse ressalta que essa solução deve ser evitada em pacientes desidratados ou com atraso no esvaziamento intestinal, bem como naqueles que tomam anti-inflamatórios não-esteróides ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.
NaP é tomado com líquidos claros ou ginger ale.
Soluções de polietileno glicol (PEG)
Atreja diz que as soluções líquidas de polietileno glicol - PEG - limpam o intestino com seu alto volume de solução.
Existem quatro tipos de soluções PEG, de acordo com Atreja. Primeiro, as soluções padrão de 4 l de volume são vendidas como GoLYTELY e Colyte. Mas muitos pacientes não gostam do sabor e do alto volume que devem beber, e até 38% não bebem toda a solução por causa de náuseas, vômitos e inchaço, segundo os gastroenterologistas de Nova York Lawrence B. Cohen e Christina Tennyson.
A seguir, são apresentadas soluções aromatizadas e sem sulfato, com um sabor melhor do que as soluções padrão, de acordo com Atreja - vendidas como NuLytely e TriLyte.
Terceiro, são soluções de baixo volume produzidas para diminuir o inchaço gástrico, de acordo com Atreja, como HalfLytely. O MiraLAX é outra solução de baixo volume. Estas soluções são tomadas com comprimidos de bisacodil.
Last é uma solução de PEG que inclui ácido ascórbico, conhecido como MoviPrep.
Astreja diz que alguns médicos usam doses divididas da solução padrão, como o paciente beber 2 litros na noite anterior à colonoscopia e 2 litros pela manhã. Em um estudo realizado pelo gastroenterologista RZ Unger e colegas do Indiana University Medical Center, 300 pacientes foram questionados se acordariam à noite para tomar a segunda dose; 85% disseram que sim e 78% disseram que tomaram a segunda dose, uma alta taxa de conformidade.
Os efeitos colaterais das soluções de PEG são raros, mas incluem náusea por si só ou com vômitos, pancreatite, colite, disritmia cardíaca e dor abdominal.
Limpadores Suplementares
Além dos produtos de limpeza primários NaP ou PEG, os médicos podem solicitar adjuvantes suplementares como citrato de magnésio - um líquido - ou comprimidos de bisacodil no regime de limpeza. Esses medicamentos purgativos por si só não conseguem limpar o intestino o suficiente, mas podem ajudar no processo de limpeza. Às vezes, é necessário um enema para limpar o intestino o suficiente para que a colonoscopia possa ser realizada.
