A dor no polegar e no pulso pode interferir significativamente nas suas atividades diárias. Os ossos, articulações, ligamentos e tendões do polegar e punho podem sofrer lesões ou inflamações que levam à dor. Lesões por uso excessivo e repetitivo, acidentes esportivos, quedas e envelhecimento estão entre os culpados que causam dor no polegar e no pulso. Como o tratamento depende da causa subjacente da sua dor, consulte seu médico para um diagnóstico preciso.
Osteoartrite
A osteoartrite, também conhecida como artrite degenerativa, é a forma mais comum de artrite e geralmente afeta o punho e o polegar, além dos dedos. A condição se desenvolve quando a cartilagem quebra em uma articulação devido ao desgaste ao longo do tempo. À medida que esse preenchimento entre os ossos diminui, a dor e a rigidez se desenvolvem. Eventualmente, os ossos podem esfregar um contra o outro e causar dor intensa. A osteoartrite pode afetar uma ou mais articulações do polegar e punho. No entanto, nem sempre afeta várias articulações ao mesmo tempo, e a gravidade do dano articular geralmente varia entre as articulações envolvidas. Além disso, a osteoartrite pode afetar apenas uma mão ou punho.
A articulação carpometacarpal (CMC) na base do polegar, perto do pulso, sofre considerável desgaste ao longo da vida. Essa articulação geralmente desenvolve osteoartrite relativamente cedo na idade adulta. A artrite articular basal pode interferir na capacidade de beliscar ou agarrar com o polegar. O tratamento para osteoartrite do punho e polegar pode incluir talas, fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, injeções de cortisona ou cirurgia.
Artrite Reumatóide e Psoriática
Outros tipos de artrite também podem afetar o punho e o polegar. A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico ataca por engano os tecidos das articulações, causando inflamação e destruição. Aproximadamente dois terços das pessoas com AR experimentam envolvimento de punho e mão, geralmente afetando ambas as mãos simultaneamente. Pessoas com AR freqüentemente experimentam outros sinais e sintomas sistêmicos, como febre baixa e fadiga.
A artrite psoriática é uma consideração em pessoas com dor no pulso ou no polegar, juntamente com psoríase da pele ou unhas. Além das lesões típicas da pele e unhas, essa condição inflamatória crônica causa inchaço nas articulações, dor e rigidez, além de possíveis dores nos ligamentos e tendões. A doença geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e pulsos, bem como as dos pés e dedos dos pés. Outras articulações maiores também podem estar envolvidas.
O tratamento da dor no punho e no polegar causada por esses tipos de artrite pode incluir algumas das mesmas medidas usadas para a osteoartrite. Medicamentos chamados drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) também são comumente usados para retardar ou interromper a progressão da doença e a destruição das articulações.
Compressão do nervo
Além de fortalecer os músculos, os nervos fornecem sensação ao polegar e punho. A compressão do nervo - geralmente causada por atividades repetitivas de movimento ou trauma direto - pode levar à dor nessas áreas. A síndrome do túnel do carpo, uma lesão por movimento repetitivo, se desenvolve quando o inchaço comprime o nervo mediano no pulso. As lesões do túnel do carpo causam dor e queimação no pulso, polegar ou dedos, geralmente acompanhadas de dormência e formigamento que podem se estender até o cotovelo. Pode ser difícil de entender com o polegar. Talas e medicamentos anti-inflamatórios ajudam a reduzir o inchaço, no entanto, pode ser necessária cirurgia para aliviar a pressão no nervo comprimido.
Tendinite
A inflamação dos tendões que movem o polegar e o punho pode causar dor significativa. Essa condição, chamada tendinite, geralmente é causada por movimentos repetitivos ou trauma direto. A tendinite pode afetar qualquer tendão do punho e do polegar. A tendinite de De Quervain é uma condição comum que causa dor no polegar e no punho devido à inflamação dos tendões que passam pelo punho e no polegar. O movimento do polegar também pode ser acompanhado por uma sensação de estalo ou captura. Talas, medicamentos anti-inflamatórios e doses de cortisona são usados para diminuir a dor em casos leves de tendinite de De Quervain. Às vezes, a cirurgia é realizada para aliviar a pressão nos tendões inflamados.
Cisto Ganglionar
Os cistos ganglionares são sacos não cancerosos e cheios de líquido que se desenvolvem próximos a articulações ou tendões. Esses cistos contêm líquido espesso semelhante ao que normalmente lubrifica muitas articulações. Os cistos ganglionares geralmente não causam sintomas, a menos que colidam com os nervos. Por exemplo, um cisto ganglionar no lado do polegar da parte traseira ou frontal do pulso pode comprimir os nervos locais, causando dor no polegar ou no pulso. Muitos cistos ganglionares se resolvem por conta própria, enquanto alguns crescem em ossos. Os cistos ganglionares podem exigir injeções de cortisona, drenagem ou cirurgia.
Trauma
A dor no polegar e no pulso pode ser causada por trauma que afeta ossos e ligamentos nessas articulações. O ligamento colateral ulnar (UCL), localizado na parte interna da base do polegar, é particularmente suscetível a lesões quando o polegar é forçado a se afastar da mão. Essa lesão é freqüentemente chamada de polegar do esquiador ou do guarda-caça, porque esses são mecanismos comuns de trauma da UCL. O tratamento depende da extensão do dano ligamentar e normalmente inclui fundição ou tala para permitir a cicatrização. As rupturas graves de UCL podem precisar ser reparadas cirurgicamente.
As fraturas ósseas também podem causar dor no polegar e no pulso. Por exemplo, lesões no osso escafoide na base do polegar causam dor e sensibilidade no lado do polegar do pulso. As fraturas escafoides às vezes curam com a fundição, mas podem exigir reparo cirúrgico, dependendo da gravidade da lesão.
Cuidados médicos
Consulte seu médico para qualquer dor inexplicável, persistente, severa ou agravada no punho ou polegar. Procure atendimento médico o mais rápido possível se a dor estiver associada a uma lesão traumática. Para a maioria das condições que causam dor no pulso e no polegar, o diagnóstico e o tratamento precoces ajudam a limitar seu desconforto e reduzir o risco de limitações ou incapacidade a longo prazo.
Revisado e revisto por: Tina M. St. John, MD
