Os diabéticos que mal gerenciam sua doença podem desenvolver uma condição com risco de vida chamada cetoacidose diabética, caracterizada por náusea ou vômito, boca seca, respiração frutada, respiração rápida e profunda e dor abdominal. A cetoacidose diabética ocorre quando a gordura e a proteína são usadas como a principal fonte de energia do corpo. Como resultado, as cetonas, que são venenosas em grandes quantidades, acumulam e acidificam os fluidos corporais, que podem ser neutralizados pela terapia com bicarbonato de sódio. O bicarbonato de sódio está disponível em várias formas, como soluções, pós, comprimidos, cápsulas e grânulos.
Sobre o DIabetes
O diabetes afetou 25, 6 milhões de americanos com 20 anos ou mais em 2010, de acordo com a National Diabetes Information Clearinghouse. Existem dois tipos principais de diabéticos: resistentes à insulina ou diabéticos tipo 2; e dependentes de insulina ou diabéticos tipo 1. Os diabéticos resistentes à insulina produzem insulina, mas não respondem a ela. Os diabéticos dependentes de insulina não produzem insulina e devem auto-administrar o hormônio através de uma bomba de insulina ou injeções diárias. O diabetes, que antes era considerado uma doença na idade adulta, tem sido cada vez mais diagnosticado em crianças e adolescentes. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a maioria das crianças diagnosticadas com diabetes tipo 2 tem entre 10 e 19 anos de idade, obesas, têm histórico familiar de diabetes tipo 2 e exibem resistência à insulina.
Início da cetoacidose diabética
Os diabéticos são propensos à cetoacidose devido às restrições de carboidratos e à incapacidade do organismo de metabolizar a glicose. Os carboidratos, que o corpo converte em glicose, servem como a principal fonte de energia do corpo; no entanto, na sua ausência, o corpo inicia a lipólise e a proteólise ou o metabolismo das gorduras e proteínas. Como resultado desses dois mecanismos, o fígado libera cetonas que se acumulam nos fluidos corporais, o que aumenta a acidez dos fluidos corporais. À medida que as cetonas se acumulam, o pH do fluido corporal diminui. Um nível de pH abaixo de 7, 0 indica início da cetoacidose e justifica a terapia com bicarbonato de sódio ou outros tratamentos. Como o bicarbonato de sódio é alcalino ou básico, ele neutraliza a acidez do sangue e da urina, retornando os níveis extracelulares de pH para 7, 4.
Terapia com bicarbonato de sódio
Os diabéticos com mais de 6 anos que experimentam cetoacidose podem consumir bicarbonato de sódio para neutralizar a acidez dos fluidos corporais se tomados em doses corretas prescritas por um médico. Um nível de pH do fluido corporal superior a 7, 0 reativa a insulina, retoma o metabolismo da glicose e interrompe a lipólise e a proteólise, o que elimina a necessidade de bicarbonato de sódio. Embora os tratamentos com bicarbonato de sódio reduzam a acidez extracelular, ele pode aumentar a acidez intracelular. Os tratamentos com bicarbonato de sódio reduzem os níveis séricos de potássio, o que pode reduzir a contratilidade cardíaca e a atividade elétrica cardíaca irregular ilícita. A terapia com bicarbonato de sódio pode atrasar a remoção de cetonas do sangue e, a menos que a função renal esteja comprometida, não é necessária para tratar a cetoacidose.
Pesquisa conflitante
Um estudo publicado em janeiro de 2004 pela "Diabetes Care" relatou que a terapia com bicarbonato de sódio permanece controversa porque estudos randomizados não mostraram uma diminuição ou aumento na mortalidade ou morbidade com a terapia com bicarbonato em pacientes com cetoacidose. No entanto, o "Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia" publicou um estudo em 2009 que relatou que os tratamentos de acidose por bicarbonato de sódio foram associados à mortalidade. Essas mortes ocorreram como resultado do declínio da pressão arterial e diminuição do débito cardíaco.
