O débito cardíaco (CO) pode ser definido em palavras, unidades de medida ou equações. Em resumo, é o volume de sangue bombeado do ventrículo esquerdo do coração em um minuto, também expresso em litros por minuto (L / min). No adulto médio em repouso, o débito cardíaco normalmente mede entre 4, 5 e 5, 5 L / min. Vários fatores podem afetar o débito cardíaco indiretamente, afetando a freqüência cardíaca (FC) e o volume sistólico (VS), os componentes primários da determinação do débito cardíaco frequentemente expressos pela equação CO = FC x SV.
Frequência cardíaca
A frequência cardíaca em repouso fica em média entre 60 e 100 batimentos por minuto. Esse número é estabelecido pelo sistema elétrico inerente ao coração, que atua como marcapasso, garantindo assim que a freqüência cardíaca possa ser mantida dentro do alcance. Um aumento na frequência cardíaca devido a estimulação ou excitação por atividade, drogas, medicamentos ou outras fontes, resultará em um aumento no débito cardíaco. Uma diminuição na frequência cardíaca devido a uma anormalidade elétrica e alguns medicamentos podem resultar em um débito cardíaco diminuído. Isso geralmente acontece porque o débito cardíaco é diretamente proporcional a alterações na freqüência cardíaca. Quando os batimentos cardíacos se tornam excessivamente rápidos, o coração pode não ter tempo suficiente para se encher adequadamente de sangue entre os batimentos; isso pode resultar em diminuição do débito cardíaco. A intervenção médica através de técnicas elétricas ou intravenosas às vezes é necessária para diminuir a freqüência cardíaca para um intervalo adequado. Os desfibriladores implantados podem ser colocados cirurgicamente para garantir que, se as frequências cardíacas se tornarem muito rápidas, elas possam ser rapidamente redefinidas para uma faixa normal. Quando os batimentos cardíacos são muito lentos, o débito cardíaco também pode diminuir significativamente, e podem ser necessárias intervenções para aumentar o batimento cardíaco. Os marcapassos implantados podem ser posicionados cirurgicamente para garantir uma freqüência cardíaca adequada e consistente.
Volume do curso
O volume sistólico é a medida do volume de sangue sendo forçado a partir do ventrículo esquerdo em uma contração cardíaca. Isso geralmente é determinado medindo o volume de sangue presente no ventrículo esquerdo imediatamente antes da contração e medindo o volume de sangue presente após a completa contração. Essas medidas são geralmente chamadas de volume diastólico final (EDV) e volume sistólico final (ESV), respectivamente. Portanto, SV = EDV - ESV. Essa medida pode ser afetada por alterações na capacidade de contração do coração, na força de contração, no volume de sangue disponível para bombeamento ou em outras variáveis, como a resistência no sistema circulatório que pode afetar ou alterar esses fatores. Hemorragias ou choques graves, danos ao coração ou infecções extremas podem alterar a capacidade do coração de bombear efetivamente.
Fatores que Afetam Indiretamente o Débito Cardíaco
As catecolaminas, substâncias químicas produzidas durante períodos de excitação, como atividade, exercício ou trabalho, podem causar um aumento na freqüência cardíaca e no volume sistólico, aumentando, assim, o débito cardíaco. Medicamentos ou venenos que diminuem a freqüência cardíaca ou diminuem a capacidade de contração forçada do coração geralmente diminuem o débito cardíaco, freqüentemente para níveis criticamente baixos.
Durante um infarto do miocárdio ou ataque cardíaco, pode haver variações significativas no débito cardíaco. Frequentemente, na fase inicial de um ataque cardíaco, o corpo responde aumentando a produção de catecolamina, o que pode aumentar o débito cardíaco. Isso pode causar pressões aumentadas contra as quais o coração precisa bombear, aumentando ainda mais a carga de trabalho de um coração que já está sofrendo morte de tecido muscular devido ao bloqueio de uma artéria. Durante ou mesmo após um ataque cardíaco, o tecido muscular danificado pode ter efeitos devastadores na capacidade do coração de bombear. Muitas vezes, os resultados podem ser significativamente reduzidos na contração do ventrículo esquerdo e subsequentemente na insuficiência cardíaca. Uma vez que o coração começa a falhar, o líquido pode voltar aos pulmões, causando congestão ou sons de pulmão úmido. Isso geralmente é chamado de insuficiência cardíaca congestiva.
Pressão alta crônica, tabagismo, uso de drogas, doença renal, colesterol alto, falta de exercício, dieta inadequada e outros fatores genéticos e de estilo de vida podem afetar a capacidade do coração de contrair e bombear sangue.
