A doença do refluxo ácido, também conhecida como doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE, ocorre quando os ácidos do estômago retornam ao esôfago, causando irritação e inflamação do revestimento esofágico. Proteger o esôfago da acidez permite curar o revestimento. As etapas que você pode tomar para proteger seu esôfago do refluxo ácido incluem perda de peso e mudanças no estilo de vida, como manter um diário alimentar, medicamentos para suprimir o ácido estomacal e, em alguns casos, cirurgia para fortalecer a válvula - o esfíncter inferior do esôfago ou LES - que impede que o ácido reflua para cima.
Perdendo peso
O excesso de peso corporal pressiona o LES, causando fraqueza estrutural e dificultando sua capacidade de funcionar. O seu médico pode recomendar que você perca peso, especialmente se você experimentou ganho de peso recente. Você pode evitar posições corporais que aumentam a pressão sobre o estômago, além de atividades de alto impacto, como corrida que pode causar refluxo. Opte por roupas mais folgadas, pois roupas apertadas ou meias com modelagem e modeladores podem aumentar a pressão no abdômen.
Levantando a cabeceira da sua cama
Muitos acham que seus sintomas são piores quando deitados. Elevar a parte superior do corpo com travesseiros de 15 a 20 cm na hora de dormir é recomendado para muitos pacientes com DRGE, porque a gravidade mantém sucos digestivos ácidos no estômago, onde eles pertencem. Também é recomendável evitar o consumo de alimentos por 2 a 3 horas antes de dormir ou antes de se deitar.
Observando sua ingestão e parando de fumar
Os alimentos que desencadeiam o refluxo ácido variam entre os indivíduos, e alguns médicos podem recomendar manter um diário alimentar para determinar quais alimentos são um problema para você. Os alimentos que comumente desencadeiam os sintomas incluem laticínios, álcool, chocolate, refrigerantes, alimentos fritos ou gordurosos e alimentos que contêm vinagre. Recomenda-se comer refeições menores e evitar lanches tardios. Café, incluindo descafeinado, também é um dos principais culpados. Fumar enfraquece o esfíncter inferior do esôfago e impede que ele funcione corretamente. Evite anti-inflamatórios não-esteróides - AINEs - como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin) e naproxeno (Aleve), pois podem causar ou piorar a DRGE.
Uso de inibidores da bomba de prótons
Drogas conhecidas como inibidores da bomba de prótons, ou IBPs, reduzem os sintomas e ajudam a curar o esôfago, inibindo a secreção de ácido estomacal. Os IBPs estão disponíveis sem receita e incluem medicamentos conhecidos como lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) e esomeprazol (Nexium). Os IBPs sem receita médica são aprovados pela Food and Drug Administration para uso uma vez ao dia por até 14 dias, embora os médicos possam prescrevê-los em doses mais altas. O uso a longo prazo tem sido associado a um risco aumentado de fraturas ósseas e também pode esgotar os níveis sanguíneos de magnésio, causando espasmos musculares, batimentos cardíacos irregulares e convulsões.
Outros medicamentos
Os bloqueadores de H2 são um bloqueador de ácido anterior aos IBPs que neutralizam a histamina, uma substância química envolvida na secreção ácida. Eles são recomendados para alguns pacientes, são mais baratos que os IBPs e podem funcionar bem em casos mais leves de DRGE. Os bloqueadores de H2 também estão disponíveis sem receita sob nomes genéricos como famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) e ranitidina (Zantac). A famotidina não é recomendada para pessoas com problemas renais. Mulheres grávidas ou amamentando devem consultar seu médico antes de tomar sucralfato (Carafate), outro medicamento às vezes prescrito para a DRGE. Para crises ocasionais de refluxo ácido, antiácidos antiquados, como Tums ou Rolaids, ainda são uma boa aposta.
Cirurgia
Quando medidas menos invasivas não conseguem resolver a DRGE, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia mais comum para DRGE é a fundoplicatura de Nissen. Isso envolve primeiro reparar qualquer hérnia hiatal, se houver, e enrolar a parte superior do abdômen ao redor da extremidade inferior do esôfago. Isso fortalece o LES, restaurando sua função como a "válvula unidirecional" que atua para impedir o refluxo ácido. A cirurgia é recomendada para pacientes cujas condições incluem esôfago inflamado, estenoses no esôfago. As crianças que não conseguem ganhar ou manter seu peso também podem ser candidatas à cirurgia.
Consultor médico: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
