Quando um ataque cardíaco ou outra condição danifica o músculo cardíaco, uma variedade de proteínas é liberada na corrente sanguínea, incluindo enzimas cardíacas. Várias enzimas cardíacas podem ser medidas por exames de sangue para ajudar a diagnosticar um ataque cardíaco. Estes incluem creatina quinase (CK) e um subtipo dessa enzima chamada CK-MB. A CK é encontrada no coração, músculo esquelético e cérebro, mas a CK-MB é encontrada quase exclusivamente no coração. Por muitos anos, os testes de CK e CK-MB foram usados para diagnosticar ataques cardíacos. Mais recentemente, esses testes foram amplamente substituídos pela medição de outra proteína chamada troponina. A troponina é mais frequentemente indicativa de dano ao músculo cardíaco, enquanto as elevações da CK e CK-MB estão associadas a uma série de outras condições.
Doenças Cardíacas
As enzimas cardíacas são medidas quando uma pessoa se queixa de dor no peito, falta de ar e outros sintomas de ataque cardíaco. Durante um ataque cardíaco, as células musculares do coração morrem devido à falta de oxigênio. As enzimas cardíacas das células moribundas vazam para a corrente sanguínea. Além de um ataque cardíaco, outras doenças cardíacas que podem causar enzimas cardíacas elevadas incluem: - insuficiência cardíaca ou fraqueza do músculo cardíaco - inflamação do saco ao redor do coração ou pericardite - inflamação do músculo cardíaco, ou miocardite
Em alguns casos, as pessoas submetidas a cirurgia cardíaca ou a um procedimento para abrir uma artéria cardíaca bloqueada apresentam elevações na CK e CK-MB.
Distúrbios cerebrais
O fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro pode levar a um derrame e causar uma elevação das enzimas cardíacas. Muitas pessoas que sofrem um derrame têm fatores de risco - como pressão alta, colesterol alto e diabetes - que também aumentam o risco de doenças cardíacas. Como resultado, as doenças cardíacas subjacentes podem se tornar visíveis durante um evento estressante, como um acidente vascular cerebral, contribuindo também para o aumento de enzimas cardíacas. Além disso, os níveis de CK, em particular, podem aumentar devido a acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática e câncer no cérebro, como a CK é encontrada no tecido cerebral.
Condições respiratórias
Certos distúrbios pulmonares também têm sido associados a enzimas cardíacas elevadas. O mais comum deles é uma embolia pulmonar ou um coágulo sanguíneo nos pulmões. Quando um coágulo sanguíneo viaja ou se forma nos pulmões, o coração normalmente precisa bombear com mais força para superar o aumento da pressão nos pulmões. Os pesquisadores especulam que, como resultado desse estresse adicional no coração, CK, CK-MB e troponina são liberadas. Em casos graves, uma embolia pulmonar pode levar à morte de tecido pulmonar, o que também está associado a um aumento da CK.
Doenca renal
Pessoas com doença renal crônica também são propensas a elevações das enzimas cardíacas. Pressão alta e diabetes são as principais causas de doença renal. Da mesma forma, as pessoas com doença renal têm um risco aumentado de doenças cardíacas e ataques cardíacos. No entanto, a CK e a CK-MB são frequentemente elevadas em pessoas com doença renal que não sofrem um ataque cardíaco. A função renal diminuída provavelmente contribui para as enzimas cardíacas cronicamente elevadas, pois os rins são responsáveis pela eliminação das enzimas cardíacas do corpo. Pessoas com doença renal crônica que apresentam hipotireoidismo não tratado têm maior probabilidade de apresentar CK e CK-MB elevadas também.
Infecção Grave
Uma infecção grave na corrente sanguínea chamada sepse está associada a enzimas cardíacas elevadas. O corpo responde à sepse com uma resposta inflamatória que pode afetar vários órgãos, incluindo o coração. Pessoas com sepse estão gravemente doentes e freqüentemente experimentam uma freqüência cardíaca rápida que pode levar a CK, CK-MB e troponina elevadas. A sepse também está associada a outros fatores de risco para elevações das enzimas cardíacas, como comprometimento da função renal.
Distúrbios musculares
Como a creatina quinase está presente no músculo esquelético, os distúrbios musculares são frequentemente associados a níveis elevados de CK. Os distúrbios inflamatórios dos músculos polimiosite e dermatomiosite - uma condição relacionada que causa inflamação da pele e dos músculos - podem levar a CK elevada. A lesão muscular devido a trauma, distrofia muscular e distúrbios do tecido conjuntivo, como o lúpus, também está associada a elevações na CK. Além disso, vários medicamentos, incluindo estatinas, usados para tratar o colesterol alto, certos antidepressivos e alguns medicamentos antifúngicos podem causar altos níveis de CK.
Revisado por: Tina M. St. John, MD
