Pessoas com diabetes tipo 2 (DM2) têm uma anormalidade metabólica chamada resistência à insulina, na qual os tecidos do corpo respondem lentamente ao hormônio insulina. Isso leva a altos níveis de açúcar no sangue e níveis anormais de gordura no sangue. As pessoas com T2DM geralmente apresentam altos níveis de triglicerídeos e colesterol "ruim", ou lipoproteína de baixa densidade, e baixos níveis de colesterol "bom" ou lipoproteína de alta densidade. O alto nível de açúcar no sangue, juntamente com as anormalidades da gordura no sangue, aumenta o risco de doenças cardíacas e derrames entre as pessoas com diabetes 2 a 4 vezes, alerta a American Heart Association. Felizmente, os níveis de açúcar no sangue e de gordura no sangue podem ser melhorados com a dieta. A American Diabetes Association (ADA) recomenda planos de nutrição individualizados que atendam a certas diretrizes, em vez de dietas específicas. A restrição calórica é importante, no entanto, para pessoas com DM2 com excesso de peso.
Dieta mediterrânea
Uma dieta mediterrânea refere-se aos padrões alimentares dos países oleícolas ao longo do mar Mediterrâneo, como Espanha, Grécia e sul da Itália. A dieta enfatiza o consumo de azeite, frutas, legumes, feijões, grãos, nozes e sementes. A ingestão moderada de aves, peixes, frutos do mar, ovos, queijo e iogurte também caracteriza a dieta, enquanto a ingestão de carne vermelha e doces é limitada. O vinho nas refeições é comum na dieta mediterrânea tradicional, mas pode não ser incluído se a perda de peso for um objetivo.
Um artigo de agosto de 2015 do "BMJ Open" analisou as evidências reunidas de pesquisas publicadas que examinam os efeitos da dieta mediterrânea no gerenciamento de DM2 e pré-diabetes. Os autores relataram que vários estudos mostraram que a dieta reduziu significativamente o colesterol total e aumentou o HDL. Vários estudos também mostraram que seguir uma dieta mediterrânea levou à perda de peso, que por si só é um fator na redução do colesterol. Uma razão pela qual a dieta pode ser útil é a abundância de ácidos graxos ômega-3 encontrados em alguns peixes, óleos e nozes. Os ácidos graxos ômega-3 provaram diminuir os triglicerídeos, embora possam causar um ligeiro aumento no LDL.
Dietas veganas e vegetarianas
As dietas vegetarianas incluem principalmente alimentos vegetais, mas permitem produtos de origem animal, como ovos, manteiga e queijo. Dietas veganas incluem apenas alimentos à base de plantas. Ambos foram encontrados para baixar os níveis de colesterol em pessoas com diabetes. Uma dieta vegana com pouca gordura melhorou o colesterol em pessoas com DM2 mais do que uma dieta baseada nas diretrizes da ADA, de acordo com um artigo de agosto de 2006 "Diabetes Care". No final de um estudo de 22 semanas, o LDL caiu 21, 2% em pessoas que seguiram uma dieta de vegetais, frutas, grãos e legumes sem restrição calórica, em comparação com um declínio de 10, 7% naqueles que seguem a dieta ADA. Diminuições de açúcar no sangue e perda de peso também foram maiores em pessoas que seguem a dieta vegana. No entanto, ao revisar 6 estudos sobre dietas veganas e vegetarianas, a ADA concluiu que eles apenas mostram benefícios consistentes com restrição calórica e perda de peso.
Pensa-se que parte do benefício das dietas vegan e vegetariana esteja relacionada ao aumento da ingestão de fibras solúveis, que tem um efeito redutor de colesterol. Além disso, a ingestão de colesterol e gorduras saturadas é bastante reduzida com essas dietas. De acordo com a Academia de Nutrição e Dietética, dietas vegetarianas e veganas bem planejadas podem ser nutricionalmente completas e saudáveis - e benéficas para a prevenção e tratamento de muitas doenças, incluindo diabetes.
Dietas com pouco carboidrato
Como os carboidratos afetam os níveis de açúcar no sangue, a restrição de carboidratos na dieta é uma abordagem para o gerenciamento nutricional e os planos de perda de peso para o DM2. Existem muitas dietas com pouco carboidrato e níveis variáveis de restrição de carboidratos. As dietas South Beach e Zone são exemplos de dietas com pouco carboidrato moderadamente restritivas. Dietas com pouco carboidrato, como as dietas Atkins e Paleo, restringem severamente os carboidratos para desencadear um estado metabólico chamado cetose, no qual o corpo queima gordura como combustível em vez de açúcar no sangue.
De acordo com a ADA, dietas com pouco carboidrato para perda de peso podem ser eficazes por até 1 ano e são consistentes com suas diretrizes para manter níveis saudáveis de colesterol. Um artigo de outubro de 2012 do "American Journal of Epidemiology" reuniu resultados de 23 estudos comparando dietas com pouco carboidrato e com pouca gordura. Os pesquisadores descobriram que pessoas em dietas com pouco carboidrato tiveram maiores reduções no colesterol total, LDL e triglicerídeos e aumentos mais significativos no HDL. No entanto, a ADA recomenda que as pessoas com diabetes com dieta pobre em carboidratos monitorem seus níveis de gordura no sangue, função renal e ingestão de proteínas.
Próximos passos
A terapia nutricional é uma pedra angular do controle do diabetes. A ADA recomenda que todos com T2DM sejam submetidos a aconselhamento nutricional com um nutricionista qualificado. Isso é essencial para garantir que seu plano de nutrição atenda a todas as suas necessidades médicas. Também é importante consultar seu médico antes de mudar sua dieta, pois alterar seus padrões alimentares pode exigir um ajuste nos seus medicamentos para diabetes.
